楚蔚琳楚蔚昕盛滢（青岛市立医疗集团肿瘤科山东青岛266011）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0199-01
【摘要】目的探讨护理干预对癌症疼痛患者的影响。方法将360例癌症疼痛患者随机分为实验组和对照组各180例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予护理干预。结果实验组患者较对照组患者疼痛明显减轻。结论做好心理护理，更新观念；实施疼痛教育；加强用药指导；帮助患者建立社会支持系统是减轻癌症疼痛患者的有效干预措施。
【关键词】癌症疼痛护理干预
2010年7月——2011年7月，我们对360例癌症疼痛患者实施护理干预，效果满意。现汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组360例，随机分为两组，实验组180例，男104例，女76例，年龄在37至85岁；对照组180例，男98例，女82例，年龄在35至74岁，两组患者在年龄、性别、疼痛评分方面检验差异无统计学意义，是有可比性。
1.2方法两组病人均使用数字分级法（NRS法）[1]评估疼痛程度。治疗用药方案根据癌症患者三阶梯止痛原则[2]。
2结果
两组患者疼痛程度评分见表
3护理
3.1心理护理：针对癌痛患者不仅需要药物和技术性治疗，更需要情感性的照护，加强护患间的思想和语言交流，消除患者的疑虑、恐惧情绪，疏导情绪障碍而缓解疼痛。
3.2健康教育内容:
3.2.1更新观念，走出误区：有效的癌痛治疗不仅需要技术上的提高，更重要的是需要认识上的更新。吗啡类药物长期服用无肝、肾功能毒性反应，且镇痛效果强，无“封顶效应”。吗啡是三阶梯镇痛的核心药物，对慢性疼痛有很好的镇痛效果，因此，我们要加强患者及家属对吗啡类止痛药物的正确认识，消除误区。
3.2.2实施疼痛教育：医嘱下达后医护人员要对患者及家属进行癌痛知识教育宣传，鼓励患者表达疼痛感受，教会患者使用疼痛评估量表，根据疼痛的强度选择理想的药物，并向他们说明药物治疗的意义，帮助他们正确用药，无论给药当时患者是否发作疼痛，应按时准确给药，而不是按需给药。这样可消除80～90%癌症患者的疼痛。
3.2.3用药指导：癌痛是一种非爆发性的慢性疼痛，因此有规律的按时服药非常重要。服药时间极大地影响药物在体内的有效浓度，是影响药效的主要因素[3]。用药前应告知患者药物的作用、用法、用量及主要的不良反应，指导患者必须按医嘱服药，不可随意增减或停服，更不能轻信广告，四处乱求医、药等。不但疗效差，浪费钱财，而且心理压力越来越大，严重影响治疗效果。在用药过程中，分管护士和主管医生要有针对性的对患者和家属反复强调坚持规律用药的重要性。各班及时督促、检查患者的服药情况，并评估止痛效果，汇报医师，及时调整止痛方案及剂量，减轻患者的痛苦，把用药指导作为每个患者健康教育计划的重要内容，从而增加患者对及时、正确服用止痛药的理解、参与和依从。
3.2.4帮助患者建立社会支持系统:强大的社会支持系统是战胜疾病的重要条件,争取家属与社会的支持,可为患者遵医服药提供保障。医务人员应尽可能帮助患者争取家属、单位及社会的帮助，缓解其经济压力，保证治疗计划的顺利实施。
3.2.5教育患者及其家属使用数字分级法评估疼痛程度，标尺从左到右依次表有0—10共11个数字，0代表无痛，10代表最严重的疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时先向患者解释，由患者标出自觉疼痛程度在标尺中所处的位置。
3.3实施以人性化为平台的护理服务：以人为本注重的是人的需要，强调对人的尊重。护士在实践护理的过程中，应充分体现一种以尊重为核心的人道主义精神，满足患者身心需求，有利于提高护理质量，同时有利于培养护士的工作成就感。
4讨论
癌症患者自觉症状中，癌症疼痛为主要症状。癌症患者有30%以上伴有疼痛，其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，严重影响患者的生活质量[4]。为帮助他们减轻疼痛，充分调动患者的主观能动性，靠自己的努力来控制疼痛，提高生活质量，因此，有必要通过护理干预，来培养癌症患者及其家属无痛生活的信心，改正错误观念，使患者对疼痛相关知识增多，对药物的成瘾性、耐药性和不良反应的担心减少，定时、定量服用镇痛药物，最终达到患者成功控制疼痛，提高生活质量的目的。
参考文献
[1]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志，1995，30（2）：123-124.
[2]贾树明.世界卫生组织三阶梯止痛方案[J].中国肿瘤临床，2000，20（1）：封面.
[3]郭树茂，文历阳，刘德章.中国实用卫生事业管理大全[M].北京：人民卫生出版社，2002：610.
[4]蔡伟萍，黄叶莉.癌症疼痛护理的研究进展[J].护理管理杂志，2005，5（6）：11-13.