论文题目: 危重病SIRS期患者中医证候研究及核因子-κB活化的临床意义
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 朱琳
导师: 陈镜合
关键词: 全身炎症反应综合征,核转录因子,肿瘤坏死因子,白细胞介素,评分
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的:多器官功能不全综合征(MODS)是危重病患者死亡的主要原因之一,目前普遍认为,全身炎症反应综合征(SIRS)可能是MODS最主要的病理学基础和根本原因。SIRS是一种由感染性和非感染性因素引起地难以控制的全身性瀑布式炎症反应。全身炎症反应综合征(SIRS)是一种由感染性和非感染性因素引起地难以控制的全身性瀑布式炎症反应,常发展成脓毒性休克和多脏器功能不全综合征。目前本病的病因及发病机制仍不清楚,亦无有效治疗手段。早期监测、诊断和治疗SIRS对改善危重病预后有重要意义。既往研究提示中医多样化的治疗手段可能为本病带来希望,但从整体来看研究仍处于初级阶段,对病因病机、证候分布和演变以及临床辨证施治等均缺少系统研究及统一认识。作为对SIRS中医系统研究的起点,本研究以初步了解本病不同时期临床基本证候分布情况,探讨疾病发展规律和SIRS早期诊断的敏感指标为目的。 方法:根据美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)制定的标准诊断,以2003年4月至2004年12月广州中医药大学第一附属医院48例符合SIRS诊断的ICU患者为研究对象,取得患者中医四诊资料,进行中医辨证,确定中医证型。同时进行APACHEⅡ评分。入院后次日清晨空腹肘静脉穿刺取血,ELISA方法检测了48例SIRS期患者外周单个核细胞的NF-κB的激活情况,放射免疫方法检测患者血清TNF-α、IL-1水平;正常对照组为同期健康体检者20例。 结果: 1.SIRS的中医证候以痰热、痰湿、血瘀证最多见,分别占27.1%、22.9%、22.9%,表证和血虚证在SIRS患者中比较少见; 2.SIRS患者舌象以暗红(占52.1%),腻苔(72.9%)居多,脉象以数为主(占70.9%); 3.SIRS患者各中医证型中实证者占41.6%,虚实夹杂者为52.1%,虚证者占6.3%。虚证组由于例数较少,不列入统计范围。 4.SIRS组中A、B、C组患者血清TNF-α、IL-1β水平明显升高,与对照组相比有显著性差异(p<0.01)。 5.SIRS各组患者血清NF-κB水平明显升高,与对照组相比有显著性差异(p<0.01)。 结论: 1.热、痰和瘀是SIRS发生的主要病理病机;SIRS的中医辨证可以初步反映疾病的轻重程度,与APACHEⅡ评分结合有助于准确评估病情及判断预后。 2.危重病患者SIRS期入院24小时内可见NF-κB与TNF-α、IL-1β水平的升高,升高程度与疾病的轻重程度一致。提示SIRS的病理过程与NF-κB信号传导途径的激
论文目录:
引言
第一部分 危重病患者SIRS期中医证候研究
资料与方法
结果
讨论
第二部分 危重病患者SIRS期血清细胞因子的测定及意义
材料与方法
结果
讨论
第三部分 危重病患者SIRS期PBMCs中NF-κB活性的研究
材料与方法
结果
讨论
结语
参考文献
文献综述1
参考文献
文献综述二
参考文献
附表一
附表二
致谢
发布时间: 2005-07-22
参考文献
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