永州市零陵区中医医院疼痛康复科425100
【摘要】目的分析综合治疗对脑卒中后肩关节疼痛患者的临床疗效。方法从我院选取2016年7月-2018年8月进行脑卒中后肩关节疼痛综合治疗的100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组患者各50例，对照组采用常规的治疗方式，观察组在在常规治疗的基础上采用康复综合治疗，对比两组患者治疗前后的关节活动度、治疗有效率以及疼痛程度。结果观察组患者的关节活动度、治疗有效率明显高于对照组，疼痛程度低于对照组，P<0.05。结论康复综合治疗对脑卒中后关节疼痛患者的治疗效果更加显著，有效降低了患者的疼痛程度，改善了患者关节活动度，提高了治疗有效率，值得在临床医学上推广应用。
【关键词】脑卒中、后肩关节疼痛；康复综合治疗；临床效果
脑卒中患者常见的并发症就是肩痛，发病率较高，一般在3个月内发病，处于发病后期，肩痛会阻碍患者肢体功能的恢复，直接影响患者的生活质量，常规的治疗方式虽然对患者的肩痛症状有一定的缓解作用，但是取得的效果不是特别稳定和显著，会导致患者的相关症状反复发作，因此，针对脑卒中后肩疼痛患者进行针对性的治疗才能取得更好的临床效果[1]。本文就针对康复综合治疗对脑卒中后肩疼痛患者的临床效果作出以下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年8月到2018年8月我院共确诊100例脑卒中后肩疼痛患者，将这些患者作为研究对象，随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。观察组患者男27例，女23例，年龄在49-73岁之间，平均年龄（61.0±1.7）岁，病程4-12个月，平均病程（6.0±1.3）月，其中脑梗死23例，脑出血27例。对照组患者男26例，女24例，年龄在37-68岁之间，平均年龄（52.5±2.2）岁了，病程6-12个月，平均病程（9.0±1.6）月，其中脑梗死26例，脑出血24例。两组患者年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规的治疗方式，主要内容包括：进行患者实际情况的全面评估，进行药物治疗，生命体征的相关指标的定时检察。进行针对性的电刺激、肩胛骨松动术以及适当的肌肉训练等[2]。
1.2.2观察组
观察组患者在常规治疗的基础上进行康复综合治疗，主要的治疗措施包括：①根据患者制定合理的治疗方案，进行肩关节腔药物注射治疗，注射药物为玻璃酸钠+曲安奈德。②在药物注射过程中，要严格进行无菌操作，对患者患病关节进行消毒，消毒范围在直径5cm以上，消毒4次，消毒后进行药物注射。③如果患者关节出现积液情况，需要抽取积液，同时，应该关节局部和关节腔内注射臭氧，从而起到止痛的作用。④对肩关节粘连患者，竟是进行关节松动术，加强关节的活动训练，比较常见的方法是小针刀。⑤指导患者进行康复训练，协助患者变换体位，指导患者保护关节，患者转移身体和进行训练时，需要进行肩托保护患者肢体[3]。
1.3观察指标
对两组患者的疼痛程度、关节活动度以及治疗有效率进行评价。关节活动度：采用FMA法，评估患者的关节活动能力。
治疗效果评价分为显效、有效、无效，显效评价标准为：肩关节疼痛程度有效降低，上肢可以适当活动；有效评价标准为：肩关节疼痛程度得到有效缓解；无效的评价标准：患者肩关节疼痛程度没有缓解，还有增加趋势[4]。治疗总有效率为（显效有效率+有效病例数）/总有病例×100%。
患者的疼痛程度：根据医院自制的疼痛程度调查统计表进行评估，总分为十分，8分以上为重度疼痛，中度疼痛4-8分，4分以下为轻度疼痛。
1.4统计学方法
本次研究中，计量资料为关节活动度评分，用（）表示，t检验。计数资料为治疗有效率和疼痛程度，用（n，%）表示，卡方检验。采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计处理，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者关节活动评分
治疗前，两组关节活动评分无差异，P>0.05；治疗后观察组患者关节活动评分明显高于对照组，P<0.05（如表1所示）。
2.2评定患者治疗有效率
观察组治疗有效率（94.00%）明显高于对照组（66.00%），P<0.05（如表2所示）。
表1关节活动度评分（）
2.3对比两组患者疼痛程度
观察组中，重度疼痛18例，重度疼痛11例，轻度疼痛21例；对照组中重度疼痛32例，中度疼痛14例，轻度疼痛4例。观察组患者的重度疼痛率36.00%（18/50）明显低于参照组54.00%（27/50），P<0.05（X2=7.8400、P=0.0051）。
3.讨论
对脑卒中患者而言，肩关节疼痛是偏瘫患者患肢功能恢复的重要影响因素，脑卒中患者出现肩关节疼痛症状的因素有很多，由于这些因素的相互作用，导致患者出现关节囊和关节周围软组织出现慢性无菌性炎症，造成了关节囊和肌肉间的粘连现象，阻碍了患者关节的活动能力，加重了患者的疼痛程度，因此，为了有效解决患者此类症状带来的不良影响需要进行积极的对症治疗，综合治疗就取得了良好的临床治疗效果[5]。
本文的研究现象表明，观察组患者的肩关节活动评分、治疗有效率都明显高于对照组，疼痛程度低于对照组，P<0.05。结果表明，康复综合治疗对脑卒中后肩关节疼痛具有显著的治疗效果，具体原因如下：①对患者进行关节腔药物注射，有效抑制了纤维结缔组织的形成作用，改善了患者肩关节的粘连症状，充分发挥了患者的抗炎作用，加快了伤口的恢复。②构成软骨基质和滑液的主要成分为玻璃酸钠，有效的降低了软组织和软骨之间的摩擦力，臭氧的功效是消炎止痛，对患者不会造成不良反应。③小针刀有效的缓解了患者的疼痛程度，对促进关节的恢复具有重要意义，适当的康复训练能够起到改善肩关节活动度的作用，促进肩关节活动能力的快速恢复[6]。
综上所述，康复综合治疗对脑卒中后肩疼痛患者的康复治疗具有显著的临床效果，可以缓解患者的疼痛程度、有效改善了患者肩关节的活动能力，提高了临床治疗有效率，值得推广。
参考文献：
[1]何毅.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：2-3.
[2]韩立龙.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：261.
[3]潘学琼.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗效果探讨[J].中国社区医师，2016，32（20）：171-172.
[4]刘毅伟.脑卒中后肩手综合征综合康复护理的影响[J].继续医学教育，2017，31（12）：122-123.
[5]沈毅，王宇，马凯.脑卒中患者肩关节疼痛原因分析与康复治疗[J].按摩与康复医学，2017，8（19）：9-11.
[6]杨俊枝，郑凤莲，王志勇，李建武，邢运潮.中药离子导入结合综合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析[J].神经损伤与功能重建，2017，12（04）：358-359+365.