张茹怡冷传敏
（丹东市第一医院耳鼻喉科辽宁丹东118000）
【摘要】目的：探讨中年性突发性神经性耳聋骤增的护理。方法：总结2011.9～2013.984例中年性突发性神经性耳聋的护理经验。结果：听力完全恢复47例（纯音测试听力<25dB），显效23例（纯音测试听力提高>30dB），有效12例（纯音测试听力提高10～30dB），无效2例（纯音测试听力较治疗前无变化）。结论：中年性突发性神经性耳聋早发现，早诊断，早治疗。经过精心护理有很高的治愈率。
【关键词】突发性神经性耳聋
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0246-02
1.一般临床资料
1.1一般资料
统计我院于2009.8-2013.9期间共收治突发性神经性耳聋患者288例。2009.8-2011.8共收治突发性神经性耳聋120例，其中30～49岁中年患者40例，占30%。2011.9-2013.9共收治突发性神经性耳聋168例，其中30～49岁中年患者84例，占50%。资料显示近2年，中年患者突发性神经性耳聋发病率明显增高。以2011.9-2013.984例中年突发性神经性耳聋患者诊治疗效为例，探讨中年性突发性神经性耳聋护理体会。
1.2方法
该组患者于发病后3小时～4周经门诊就诊，经查体、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）检测，CT检查、纯音听力测试及声导抗测试，排除高血压、心脑血管等疾病。确诊为突发性神经性耳聋后收治入院，根据病因，入院后遵医嘱给予大剂量激素冲击治疗法（5%葡萄糖500ML+氢化考地松200mg+三磷酸腺苷二钠40mg+辅酶A100u静脉滴入，每分钟60滴）、抗炎（0.9%氯化钠250ML+头孢哌酮2g日二次静点每分钟60滴）、抗病毒（遵医嘱口服利巴韦林）扩血管（5%葡萄糖500ML+脉络宁20ML静脉点滴每分钟60滴），营养神经等对症治疗，（糖尿病患者以0.9%氯化钠替代5%葡萄糖）。
1.3治疗效果
经过11～13天的住院治疗，结合有效的护理措施，本组病例中，中年患者听力完全恢复47例（纯音测试听力<25dB），显效23例（纯音测试听力提高>30dB），有效12例（10～30dB），无效2例（纯音测试听力无变化）。
2.护理措施
2.1消除焦虑：该病起病急，症状重。由于听力减退，甚至失聪，本组病例为中年患者，身强力壮，在生活中及工作中多担负着重要地位，突来的疾病对其打击较大，多会出现焦躁情绪，我们采取对应的心理护理措施，向其介绍该病的病因（多由微栓子阻塞、病毒感染、血液成份突然变化、心肾疾病影响病因等引起），对症治疗，效果显著。介绍成功治愈的病理，说明该病有效的治愈率，消除其焦虑情绪。积极配合治疗。通过心理疏导，96%的患者积极配合治疗。
2.2增强对疾病的认识：患者对突发性神经性耳聋知识及健康教育知识的缺乏，对突发的疾病手足无措，不知如何配合治疗，向患者说明该病的治疗方案以扩血管、营养神经、激素类药物为主。该药有助耳内血管内皮层消肿，改善微循环，减轻抗原-抗体反应，对病毒及自身免疫因素引起的内耳疾病疗效显著。
2.3积极完善入院辅助检查：血液常规、尿液常规，心电图、B超、胸片、肝功、肝病毒等检测，排除其他系统疾病引起的耳鸣、耳聋症状，采取对症治疗。
2.4积极配合治疗，该病用药以扩血管、营养神经、激素类药物为主，因此治疗过程中，常会出现头痛、头胀、面红、胃滞纳等症状。多为用药后反应，无需特殊处理。必须注意监测体温、脉搏、呼吸、血压，严遵医嘱控制用药速度（如无心肾功能异常限制静点速度≤60滴／分），注意观察，留人陪护，及时向医护人员反应身体不适，采取相应的措施。遵医嘱口服护肝片、雷尼替丁，预防大剂量激素引起的应激性溃疡，保护肝功。
2.5指导饮食：针对突发性神经性耳聋病因及用药特点，指导患者在治疗期间限制盐、脂的摄入，嘱患者以清淡富营养易消化饮食为主，忌辛辣刺激性饮食、禁烟酒，该变不良生活模式。
2.6注意休息，保证睡眠，根据疾病的特点，为患者安排安静舒适的病房，避免强光刺激，避免噪音环境，建立良好的生活习惯。如不能保证夜间睡眠，可遵医嘱口服地西泮辅助睡眠。
2.7宣教健康教育知识：嘱患者出院后定期复查，定期治疗，巩固疗效检测听力，劳逸结合，养成良好的生活习惯。保持良好的心态，注意休息，合理饮食，避免噪音环境及应用激素类药物的刺激，避免疾病复发。
【参考文献】
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