电针调整慢性疲劳综合征昼夜节律的研究

论文摘要

目的:观察电针对CFS的治疗效应,探索电针治疗CFS的昼夜节律调整作用,为进一步研究电针治疗CFS的节律调整机制提供依据。方法:1、60例CFS患者随机分为电针穴位组和电针非穴位组,观察电针治疗对CFS临床症状和生活质量的影响。2、24小时动态检测电针穴位组20例CFS患者治疗前后以及20例健康对照者的体温、心率、血压、握力指数、事件相关电位、唾液皮质醇、唾液褪黑素,探索电针对CFS昼夜节律的调整作用。结果:1、电针肾俞、足三里可明显降低CFS患者的疲劳严重程度积分、潜在症状积分、疼痛程度积分,提高健康状况调查简表各维度积分,与电针非穴位组比较有极显著差异(P＜0.001)。2、CFS组右手握力指数、唾液褪黑素的24小时均值低于健康组(P＜0.05),电针治疗后唾液褪黑素24小时均值升高;CFS组舒张压、事件相关电位P3a和P3b潜伏期昼夜节律消失,电针治疗后舒张压和P3b潜伏期昼夜节律恢复;CFS组唾液褪黑素节律振幅明显减小,体温、心率、收缩压、握力指数、事件相关电位P3a和P3b潜伏期、唾液皮质醇振幅较健康组有减小趋势,电针治疗后上述指标的振幅均有所提高而接近健康者;CFS组体温、心率、血压、握力指数、唾液褪黑素的峰值相位较健康组有后移趋势,电针治疗使其前移而接近健康组,CFS组唾液皮质醇峰值相位较健康组有前移趋势,电针治疗使其后移接近健康组。结论:1、电针肾俞、足三里可减轻CFS患者临床症状、提高生活质量。2、CFS患者体温、心率、血压、握力指数、事件相关电位、唾液皮质醇、唾液褪黑素存在昼夜节律异常,表现为节律减弱甚至丧失、节律相位转移,存在节律内失同步趋势。3、电针治疗可良性调整CFS异常的昼夜节律,具有恢复丧失的昼夜节律、增强减弱的昼夜节律、调整异常的峰值相位的作用,从而恢复正常的昼夜节律性波动,使各指标节律趋于同步。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 引言
• 1 电针治疗CFS效应观察
• 1.1 研究对象
• 1.1.1 研究对象的来源
• 1.1.2 研究对象的选择
• 1.1.2.1 诊断标准
• 1.1.2.2 纳入标准
• 1.1.2.3 排除标准
• 1.1.2.4 剔除和脱落标准
• 1.1.2.5 研究中止标准
• 1.1.2.6 排除原发病的实验室检查
• 1.2 研究方法
• 1.2.1 样本量
• 1.2.2 随机方法
• 1.2.3 对照设计
• 1.2.4 盲法设计及实施
• 1.2.5 治疗方法
• 1.2.5.1 电针穴位组治疗方法
• 1.2.5.2 电针非穴位组治疗方法
• 1.2.6 观察指标
• 1.2.6.1 疲劳严重程度量表积分
• 1.2.6.2 躯体及心理健康报告积分
• 1.2.6.3 疼痛视觉模拟量表积分
• 1.2.6.4 健康状况调查简表积分
• 1.2.7 随访
• 1.2.8 数据处理
• 1.2.9 研究流程
• 1.3 研究结果
• 1.3.1 基线分析
• 1.3.1.1 年龄、体重、身高情况
• 1.3.1.2 性别情况
• 1.3.1.3 病程、病情情况
• 1.3.2 治疗结果
• 1.3.2.1 疲劳程度情况
• 1.3.2.2 潜在症状情况
• 1.3.2.3 疼痛程度情况
• 1.3.2.4 生活质量情况
• 1.3.3 随访结果
• 1.3.3.1 疲劳程度随访结果
• 1.3.3.2 潜在症状随访结果
• 1.3.3.3 疼痛程度随访结果
• 1.3.3.4 生活质量随访结果
• 2 电针对CFS昼夜节律的调整作用研究
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 研究对象的来源
• 2.1.2 研究对象的选择
• 2.1.2.1 CFS患者的选择
• 2.1.2.2 健康对照者的选择
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 样本量
• 2.2.2 对照设计
• 2.2.3 盲法实施
• 2.2.4 治疗方法
• 2.2.5 昼夜节律检测方寒
• 2.2.5.1 检测环境及要求
• 2.2.5.2 检测指标及检测方法
• 2.2.6 仪器、设备及试剂盒
• 2.2.7 数据处理
• 2.2.7.1 基线分析
• 2.2.7.2 节律分析
• 2.2.8 研究流程
• 2.3 研究结果
• 2.3.1 基线分析
• 2.3.1.1 年龄、体重、身高情况
• 2.3.1.2 性别情况
• 2.3.2 电针对CFS体温昼夜节律的调整作用
• 2.3.3 电针对CFS心率昼夜节律的调整作用
• 2.3.4 电针对CFS血压昼夜节律的调整作用
• 2.3.5 电针对CFS握力指数昼夜节律的调整作用
• 2.3.6 电针对CFS事件相关电位昼夜节律的调整作用
• 2.3.7 电针对CFS神经内分泌昼夜节律的调整作用
• 3 讨论
• 3.1 中医学对CFS的认识
• 3.1.1 疲劳是中医病证的常见症状
• 3.1.2 五脏功能失常、气血失和导致CFS
• 3.1.3 脾肾功能失常是导致CFS的关键
• 3.2 现代医学对CFS发病机制的认识
• 3.2.1 CFS的发生与神经内分泌免疫系统功能紊乱有关
• 3.2.2 CFS的发病机制尚不明确
• 3.2.3 昼夜节律研究可能是CFS机制研究的突破口
• 3.3 CFS临床表现的评价
• 3.3.1 CFS疲劳症状的评价
• 3.3.2 CFS潜在症状的评价
• 3.3.3 CFS疼痛症状的评价
• 3.3.4 CFS生活质量的评价
• 3.4 CFS针灸治疗方案的确定
• 3.4.1 CFS缺乏疗效确切的西医治疗方寒
• 3.4.2 中医治疗CFS具有较大优势
• 3.4.3 电针肾俞、足三里治疗CFS的依据
• 3.4.3.1 肾俞可培补肾精、温肾助阳、充养五脏
• 3.4.3.2 足三里可健运脾胃,调补五脏、调和气血
• 3.4.3.3 肾俞、足三里是治疗CFS的常用穴
• 3.4.3.4 电针治疗CFS的优势
• 3.5 电针治疗对CFS临床症状的影响
• 3.5.1 电针治疗减轻CFS的临床症状
• 3.5.2 电针治疗提高CFS的生活质量
• 3.5.2.1 电针治疗改善CFS的躯体功能
• 3.5.2.2 电针治疗改善CFS的心理功能
• 3.5.2.3 电针治疗改善CFS的社会功能
• 3.5.2.4 电针治疗提高CFS的总体健康水平
• 3.6 昼夜节律检测指标及分析方法
• 3.6.1 GFS昼夜节律检测指标
• 3.6.2 CFS昼夜节律分析方法
• 3.7 CFS昼夜节律特征分析
• 3.7.1 CFS的体温昼夜节律
• 3.7.2 CFS的心率、血压昼夜节律
• 3.7.3 CFS的握力指数昼夜节律
• 3.7.4 CFS的事件相关电位昼夜节律
• 3.7.5 CFS的神经内分泌昼夜节律
• 3.7.6 CFS昼夜节律异常的特点
• 3.8 电针治疗对CFS昼夜节律的调整作用
• 3.8.1 电针治疗对CFS体温昼夜节律的调整作用
• 3.8.2 电针治疗对CFS心率、血压昼夜节律的调整作用
• 3.8.3 电针治疗对CFS握力指数昼夜节律的调整作用
• 3.8.4 电针治疗对CFS事件相关电位昼夜节律的调整作用
• 3.8.5 电针治疗对CFS神经内分泌昼夜节律的调整作用
• 3.8.6 电针治疗对CFS昼夜节律的调整特征
• 3.9 电针调整CFS异常节律的机理探讨
• 3.9.1 中医机理探讨
• 3.9.2 现代医学机理探讨
• 结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述慢性疲劳综合征发病机制研究进展
• 附件
• 附件1 疲劳严重程度量表（FSS）
• 附件2 躯体和心理健康报告（SPHERE）
• 附件3 简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）
• 附件4 健康状况调查简表（SF-36）
• 附件5 在读期间公开发表的学术论文、专著
• 附件6 在读期间承担的科研项目