急腹症诊断中全面腹部超声的临床价值

急腹症诊断中全面腹部超声的临床价值

何春容

(中国五冶集团有限公司医院四川成都610081)

【摘要】目的:探析全面腹部超声用于急腹症临床诊断的意义。方法:选择我院2013年12月~2015年12月收治的92例急腹症患者,分成观察组与对照组,对照组选择性腹部超声诊断,观察组采用全面腹部超声诊断,对比两组患者的诊断情况。结果:结果表明,观察组、对照组诊断符合率分别为93.47%、76.08%,观察组诊断符合率较高(P<0.05);观察组与对照组采用其他方式检查发生率、延迟诊断发生率对比具有明显差别(P<0.05)。结论:全面腹部超声用于急腹症患者的临床诊断中,能够有效提高临床确诊率,应该全面推广应用。

【关键词】全面腹部超声;急腹症;临床诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0073-02

临床常见疾病中急腹症具有较高的发病率,临床以病情重、进展快、起病急等特征为主,如果不立即诊治,会造成患者出现死亡等严重后果[1]。临床仅通过实验室检查、体格检查、体征检查、临床症状进行确诊,临床诊断率较低。急腹症临床主要通过MRI、CT、X线、超声等辅助检查。本文为了探讨急腹症患者的诊断效果,对我院收治的急腹症患者分别采用全面腹部超声、选择性腹部超声进行诊断,结果证明,全面腹部超声临床诊断率较高,现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2015年12月到我院接受治疗的急腹症患者92例,男患者52例,女患者40例,年龄为7~90岁,中位年龄为(43.35±9.2)岁;12例妇科急腹症,30例内科急腹症,50例外科急腹症;将开放性腹部损伤、严重肝肾功能不全、精神病家族史、精神疾病史等患者全面排除。根据患者选择的临床诊断方法,命名成观察组与对照组,每组46例。观察组、对照组患者各项数据对比差异不明显(P>0.05),值得临床对比分析。

1.2方法

本组超声检查选择西门子X300PE型超声扫描仪,设置凸阵探头频率为2~5MHz,线阵探头频率设置为5~13MHz,腔内探头频率设置为4~9MHz。将300ml无菌生理盐水盆腔检查导管使膀胱充盈,让患者选择仰卧位体位。观察组研究对象通过全面腹部超声检查,对患者盆腹腔、阑尾、输尿管、肾、胃肠道、脾、胰、胆、肝等脏器进行检查,若为女性患者,则需要对子宫附件进行检查,重点观察患者是否存在和急性腹痛具有严密关系的疾病,如果第一次检查不能确诊疾病,需要再次进行全方位的检查。对照组研究对象通过选择性腹部超声进行检查,按照申请医生选择的检查项目,针对性的选择腹腔、盆腔、阑尾、肾输尿管膀胱、脾、胆、肝等项目进行检查。

1.3临床观察指标[2]

(1)超声检查时间:从患者开始通过超声检查直到完成检查所需要的时间;临床诊断时间:主要是指从接诊直到最后完成诊断的时间;(2)诊断符合率:以手术病理作为诊断结果,通过超声检查确定后,对两组研究对象的诊断符合率进行计算;(3)X线、CT等检查发生概率;计算两组患者的延迟诊断率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据进行分析统计,计数数据、计量数据分别采用率(%)、均数±标准表示,采用卡方、t检验,组间数据对比差异明显,有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1对比对照组与观察组诊断符合率

观察组、对照组患者均以手术病理诊断作为标准,观察组诊断符合率为93.47%,对照组诊断符合率为76.08%,观察组诊断符合率明显高于对照组,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05),详细数据如表1所示。

表1对比对照组与观察组诊断符合率

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3.讨论

通过分析学科类别,急腹症可以以儿科急腹症、妇科急腹症、外科急腹症、内科急腹症等进行划分,通过分析病变性质,可以以损伤性急腹症、出血性急腹症、梗阻或者狭窄性急腹症、破裂或者穿孔性急腹症、炎性急腹症等进行划分[3]。急腹症临床特征以急性腹痛为主,按照腹痛传导途径与神经支配方式,常以感应性腹痛、内脏性腹痛、躯体性腹痛等来区别。临床医生在接诊急腹症患者时以“稳准快”、“定性诊断与定因诊断”、“定位诊断”等作为诊断原则,在诊断之前需要对患者病史资料进行全面了解,临床采用腹部超声检查对提高临床诊断率具有非常重要的意义[4]。据分析本组研究结果得知,相对于对照组研究对象来说,观察组研究对象采用X线、CT检查的概率较低;其临床诊断符合率较高,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。之所以出现这样的情况,主要是因为全面腹部超声排查工作是以全面检查作为前提,可在一定程度上扩大检查范围,临床医生通过综合分析患者体格检查、临床表现、病史等方面的情况,进行独立诊断,虽然在一定程度上延长超声诊断时间,但能有效提高诊断符合率,缩短临床诊断时间,降低延迟诊断率,从根本上降低再次通过X线、CT检查的发生率。因为急腹症与较多脏器有一定的关系,具有症状重、起病急等基本特征,少数患者缺乏明显的临床特征,通过选择性腹部超声进行检查容易出现误诊以及漏诊的情况。通过全面腹部超声检查使检查范围明显扩大,能够在第一时间修正初诊医生的临床诊断,可全方位评价患者腹部脏器与腹痛的相关性,降低误诊与漏诊的发生率。相对于选择性腹部超声来说,全面腹部超声能够综合分析相关检查结果与临床表现给予独立诊断,从根本上促进临床诊断成功率明显提高。

研究表明,通过全面腹部超声检查急腹症疾病,可促进临床诊断符合率明显提高,尽管超声诊断需要较长的时间,但可促进临床诊断时间明显缩短,使选择其他检查方式的概率、延迟诊断发生率得以降低,应该全面推广应用。

【参考文献】

[1]张利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,02:246-248.

[2]汪丽华.阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症诊断中的价值[J].当代医学,2015,06:81-82.

[3]李世樱,何庆兰.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,05:39-41.

[4]王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,11:2078-2080.

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