论文摘要
目的：观察左冠状动脉主干狭窄病人的临床特征，并比较药物治疗、PCI及CABG这三种临床治疗方法的近期及远期疗效。方法：回顾性收集2004年1月到2006年6月在山东省立医院心内科住院治疗的保存完整的左冠状动脉主干狭窄患者的临床资料，包括一般状况（性别，年龄，身高，体重，冠心病史等），冠心病的危险因素（吸烟史，高血压史，糖尿病史，高脂血症史及冠心病家族史等），生化指标（肝肾功能，尿酸水平，血糖，血脂，心肌酶等），心功能指标（左室大小和射血分数），心电图表现，冠状动脉造影结果（包括左主干，前降支，回旋支，右冠状动脉及其主要分支），治疗情况（包括单纯药物治疗，PCI或CABG），共72例。2006年11月-12月对上述患者进行了随访，观察死亡、非致死性心肌梗死、再次进行冠脉血运重建术等终点事件的发生情况及心绞痛复发情况。结果：1．临床资料比较：LM病变总的心绞痛发生率为83.3％，LM各组比较差异无显著性（P＞0.05）。心肌梗死发生率为59.7％，LM并3支组与其余各组比较差异有显著性（P＜0.05），单纯LM组射血分数明显高于LM并3支组（P＜0.01）和LM并2支组（P＜0.05）。2．冠脉造影结果：孤立左主干组6例（8.3％），左主干+1支组6例（8.3％），左主干+2支组11例（15.3％），左主干+3支组49例（68.1％）。左主干Ⅰ级病变32例（44.4％），Ⅱ级病变21例（29.2％），Ⅲ级病变18例（25％），完全闭塞1例。3．近期疗效：3组之间差异无显著性（P＞0.05）。远期疗效比较：血运重建组的死亡率和心肌梗死发生率显著低于药物治疗组（P＜0.05）。PCI与药物治疗两组间的血运重建率没有差异（P＞0.05），这两组的血运重建率明显高于CABG组（P＜0.05）。心绞痛复发的情况，PCI及CABG组与药物治疗组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：经过选择的无保护LMCA病变支架置入术是可行和安全的，并可取得较好近、远期疗效。冠状动脉血运重建，无论是PCI还是CABG对于左主干病变均比单纯药物治疗有延长寿命，减少远期终点事件的作用。
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标签：左主干病变论文; 经皮冠状动脉介入术论文; 冠状动脉旁路移植术论文; 随访论文;