论文摘要
目的：研究妊娠期人绒毛、胎盘和蜕膜中Notch配体Jagged-1/Jagged-2与蜕膜中CD56+NK细胞的表达和分布,探讨蜕膜中调节性NK细胞在蜕膜中的表达水平和其参与妊娠耐受的免疫学机制。方法：采集标本共37例,其中14例蜕膜、11例绒毛标本来自人工流产和2例自然流产,10例胎盘标本来自剖宫产。采用免疫组织化学方法,检测Jagged-1和Jagged-2在绒毛、胎盘和蜕膜中的表达以及和蜕膜中CD56+NK细胞表达水平和分布。免疫组化标本用福尔马林固定,石蜡包埋,Dako REALTM EnVisionTM kit两步法染色,阳性结果评价采用Image Pro-Plus （IPP）图像分析软件。结果：Jagged-1在妊娠第三期胎盘中的表达量高于妊娠第一期绒毛的表达水平；Jagged-2在妊娠第三期的表达量低于妊娠第一期绒毛的表达水平,蜕膜中Jagged-1/Jagged-2主要表达于腺上皮细胞和蜕膜细胞；同时,人工流产绒毛Jagged-1/Jagged-2和蜕膜CD56+NK细胞表达水平明显高于自然流产的表达水平；统计分析发现,妊娠早期绒毛中Jagged-1和Jagged-2的表达水平与CD56+NK细胞分布率存在相关性。结论：绒毛滋养层细胞和胎盘表达的Jagged-1/Jagged-2与蜕膜的CD56+NK分布率有关,Jagged-1/Jagged-2可能参与蜕膜CD56+NK细胞表型的变化和妊娠免疫耐受。目的：系统评价依那西普不同用药方案及依那西普对比安慰剂治疗强直性脊柱炎患者的有效性和安全性。方法：计算机检索EMBASE （1974～2008.9）、MEDLINE （1966～2008.9）、Cochrane Library（2008年第四期）、中国期刊全文数据库（CNKI,1994～2008.9）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978～2008.9）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2008.9）、万方数据库（1999-2008）,对纳入的随机对照试验方法学质量进行严格评价,并由两名评价员独立提取纳入研究的资料。对符合纳入标准的随机对照研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：纳入7个随机对照研究,共949例患者。Meta分析结果显示：依那西普组相比安慰剂组能有效提高达到ASAS50的病例数[OR=6.88,95% CI （3.90,12.14）],达到ASAS20的病例数[OR=4.15,95% CI （2.90,5.93）],改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6.52,95% CI （3.18,13.37）],降低红细胞沉降率[WMD=16.27,95% CI （11.80,20.74）]。不良反应方面,依那西普组与安慰剂组相比较,在注射部位的不良反应发生率,差异有统计学意义[OR=3.91,95%CI（2.47,6.20）],但其他不良反应的差异无统计学意义；依那西普组50 mg和依那西普组25 mg在疗效和不良反应方面,差异均无统计学意义。结论：依那西普较安慰剂能更有效地缓解疾病的活动状态,改善患者症状,但同时会使注射部位不良反应的发生率增加,现有的有限证据尚不能证实不同剂量依那西普的疗效性和安全性有显著性差异,尚需高质量、长期的大样本随机对照研究来验证依那西普治疗强直性脊柱炎的最佳剂量。