影响心肌梗塞病人住院日的因素及对策分析

论文摘要

目的：通过对2007-2010年某院选取外科手术常见的单病种心肌梗塞进行调查,研究影响单病种平均住院日的各种因素,从而提出缩短住院日的可行途径,为公立医院改革提供政策建议。方法：（1）抽样方法：从医院病案室抽取2007年1月1日至2010年1月1日心肌梗塞介入治疗的病人病历共347例,本课题予以全部抽取。费用信息来自住院部收费处。（2）调查方法：1)定量资料：采用病历回顾的方法进行数据收集工作,即从病人的住院病历中收集所有可能影响平均住院日的信息。采用Excel 2007软件录入原始数据,运用SPSS 17.0软件进行统计分析。2)定性资料：采用专家咨询法收集资料,将专家访谈的记录资料作为分析心肌梗塞手术病人住院日的现状、存在问题及非适宜住院日的基础,从而找出各影响因素对住院日的影响。结果：对影响住院天数的各类因素通过单因素方差分析发现：社会学因素中性别、年龄、职业、医保方式、入院季节、住院次数对住院天数有显著影响；疾病因素中病人入院病情、伴随病、医院感染、并发症对住院天数有显著影响；临床因素中确诊天数、特殊检查、入-出院科室、入院诊断、入-出院诊断是否符合、确定手术日期所用时间、主要治疗结果对住院天数有显著影响。对影响住院天数的各类因素通过多元逐步回归分析得出：社会学各因素中按标准化回归系数大小依次为：性别、住院次数、病人年龄、职业。疾病各因素依次为：医院感染、伴随病、并发症。临床各因素依次为：确定手术日期、入-出院科室、入-出院诊断、入院诊断。结论：（1）衡量住院日的指标值发生显著变化（2）结合病种特点确定适宜的平均住院日。（3）创新之处在于在流程上分析不适宜住院日的影响因素

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 绪论
• 1.1 相关概念
• 1.2 研究背景
• 1.3 研究条件
• 1.4 研究目的
• 1.5 研究意义
• 1.6 研究对象
• 1.7 研究方法
• 1.8 技术路线
• 第二章 理论基础与文献回顾
• 2.1 理论基础
• 2.2 国内平均住院日的研究历史
• 2.3 文献回顾
• 第三章 心肌梗塞手术病人数据分析
• 3.1 研究内容
• 3.2 心肌梗塞手术病人的描述性分析
• 3.3 不同影响因素对心梗梗塞病人住院天数的影响
• 3.4 影响心肌梗塞手术病人住院天数的各组因素的多元线性回归分析
• 3.5 心肌梗塞手术病人住院流程上产生的不适宜住院日分析
• 3.6 适宜住院日的评价
• 第四章 讨论
• 4.1 关于心肌梗塞及其手术介绍
• 4.2 心肌梗塞手术病人住院天数的影响因素及原因分析
• 4.3 病人住院流程中产生的不适宜住院日原因分析
• 第五章 对策建议
• 5.1 门诊大厅设立专职“导医’
• 5.2 加快新技术的开发和临床应用
• 5.3 加快信息平台的建设
• 5.4 加强护理质量管理的标准化、制度化和规范化
• 5.5 科学安排节假日门诊、手术
• 5.6 优化和调整病人就医流程
• 5.7 加强手术质控管理,严格执行手术操作规范
• 5.8 加强医院感染控制
• 5.9 完善质量管理的组织建设和制度建设
• 5.10 加强医院职业道德教育
• 5.11严格落实医疗规章制度
• 5.12 加强双向转诊的沟通与合作
• 5.13 加强重点科室的建设
• 5.14 实施心肌梗塞的临床路径管理
• 5.15 建立电话预约的服务操作平台
• 5.16 建立病人满意评价体系
• 5.17 完善医疗保障制度
• 5.18 完善医疗服务流程
• 第六章 结论
• 6.1 衡量住院日的指标值发生显著变化。
• 6.2 结合病种特点确定适宜的平均住院日。
• 6.3 本文研究的创新点
• 6.4 本文的不足之处
• 参考文献
• 攻读学位期间的学术成果
• 综述
• 参考文献
• 致谢