肾移植术后监测环孢素A血药浓度C2的临床意义

论文摘要

[目的]探讨监测肾移植术后早期服用环孢素A(CsA)患者血药浓度峰值(C2)对判定CsA抗排异疗效及毒副作用的临床意义。[方法]回顾性分析我院2003年6月～2006年4月期间以CsA为基础免疫抑制剂的78例肾移植受者,术后6个月内采用单抗免疫荧光偏振法(TDX)同步监测CsA全血谷浓度(C0)和峰浓度(C2),共测定996次,对比研究C0和C2的监测在预测肾移植术后早期急性排异反应和急性肝、肾毒性中的价值。[结果]在观察期内,16例发生急性排异反应,8例发生急性肝中毒,6例发生急性肾中毒。术后各时间段急性排异组CsA谷浓度C0与正常组相比无统计学差异(P﹥0.05),而各时间段急性排异组CsA峰浓度C2明显低于正常组C2(P<0.01)。术后1个月内,急性肝、肾中毒组C0及C2均明显高于正常组的C0及C2(P<0.01)。术后2～6月,急性肝、肾中毒组C0高于正常组C0(P<0.05),而急性肝、肾中毒组C2明显高于正常组C(2P<0.01)。[结论]监测CsA谷值浓度(C0)不能有效预测肾移植术后急性排异反应的发生,监测CsA峰值浓度(C2)能有效预测肾移植术后急性排异反应的发生;监测CsA谷值浓度(C0)及峰值浓度(C2)均能预测肾移植术后急性肝、肾中毒的发生,但C2比C0更敏感;肾移植术后早期监测CsA峰值浓度(C2)可及时发现对CsA吸收不良的病例,有效预防肾移植术后急性排异反应的发生。

论文目录

• 内容提要
• 综述
• 1.理化性质
• 2.作用机制
• 3. 药代动力学
• 4. 临床应用
• 5. CsA 的毒副作用
• 6. 血药浓度的监测
• 综述参考文献
• 引言
• 材料与方法
• 一、研究对象
• 二、纳入标准及排除标准
• 三、一般资料
• 四、术前透析方式及透析时间
• 五、组织配型
• 六、供肾情况
• 七、手术情况
• 八、免疫抑制方案及 CsA 浓度治疗窗范围
• 0及 C₂的检测'>九、CsA 血药浓度 C₀及 C₂的检测
• 十、临床诊断标准
• 十一、分组及数据统计分析
• 结果
• 讨论
• 2和谷值 C₀预测肾移植术后急性排异反应的比较'>1、CsA 血药浓度峰值 C₂和谷值 C₀预测肾移植术后急性排异反应的比较
• 0和峰值 C₂预测肾移植术后急性肝、肾中毒的比较'>2、CsA 血药浓度谷值 C₀和峰值 C₂预测肾移植术后急性肝、肾中毒的比较
• 2对于预测吸收不良病例的价值'>3、CsA 血药浓度峰值 C₂对于预测吸收不良病例的价值
• 结论
• 参考文献
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢