犬气腹与非气腹腹腔镜卵巢子宫切除术的研究

论文摘要

腹腔镜技术作为微创外科的主体部分,已经广泛的应用于人类医学。在国外,该技术已经应用到兽医临床诊疗和外科手术中。而在国内的应用还仅局限于繁殖领域。有关腹腔镜手术的基础理论研究不断深入,气腹引发的并发症逐渐受到人们的重视,非气腹腹腔镜技术在兽医临床也有重要的价值。卵巢子宫切除术是兽医外科实践较为常见的手术之一,可以用于预防和治疗乳腺癌、子宫积脓等疾病,也是绝育的一种方法。传统的卵巢子宫切除术是通过正中腹白线切口切除卵巢和子宫,双重结扎后剪断卵巢和子宫的附着点,三层闭合腹壁。但手术引发的并发症较多。腹腔镜卵巢子宫切除术在国外兽医临床中应用较早,是比较成熟的手术之一。迄今,国内还没有关于犬腹腔镜卵巢子宫切除术的报道。本实验将10只犬随机分成两组,分别进行二氧化碳气腹腹腔镜卵巢子宫切除术（LOVH）和非气腹卵巢子宫切除术（GOVH）。LOVH采用“三孔法”完成,气腹压维持在1.33kPa。GOVH采用矩形腹壁扩张法。由术者操纵双极电凝钳和腹腔镜抓钳,在腹腔镜的监视下凝断卵巢悬吊韧带,卵巢茎,子宫阔韧带,子宫动脉,子宫颈;使用丝线套扎子宫颈;将游离的卵巢子宫装入标本袋,拿出体外。在手术过程中用重症监护仪和呼吸监护仪进行全程监护,并在术前、麻醉后、术中10min、30min、50min及术后5min记录数据,比较手术对机体循环和呼吸系统的影响。在术前、术后、术后1d、3d、5d,采集静脉血,进行白细胞计数,测定血清中C-反应蛋白和白细胞介素-6的含量,比较手术对机体应激的影响。术后观察并记录犬整体状态,术后10d用腹腔镜探查腹腔内情况,检查术后情况,评价手术的安全性、可行性和实用性。结果表明:1.试验中的10只犬全部成功完成了卵巢子宫切除术,LOVH手术平均时间是50min（45-75min）,GOVH平均时间是60min（50-82min）。所有犬术后当天进食少量食物,阴道出现间断性的出血。但是术后第二天精神状态良好,食欲和体温正常,基本恢复到正常体况。表明LOVH和GOVH对机体机能的影响都很小,手术后能迅速恢复。腹腔镜卵巢子宫切除术是一种安全、有效的手术方法,有在小动物临床诊疗中应用的价值。2. LOVH对机体呼吸和循环系统的影响较GOVH大。由于LOVH中充二氧化碳气腹,使犬血压、心率、呼吸频率和呼吸末二氧化碳分压升高,血氧饱和度和体温下降。因此,在手术过程中应该加强监护。3. GOVH对机体应激的影响较LOVH大。由于手术过程中,使用简单的矩形腹壁扩张方法,在提来腹壁的过程中棉布条摩擦腹膜及切口,对机体的损伤较LOVH大。而且腹壁扩张形成的空间不够稳定,对手术造成了一定的困难,延长了手术时间。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 引言
• 1.1 腹腔镜技术介绍
• 1.2 国外腹腔镜技术在小动物临床的应用
• 1.2.1 在小动物疾病诊断中的应用
• 1.2.2 在小动物疾病治疗中的应用
• 1.3 国内动物腹腔镜技术研究现状
• 1.4 腹腔镜手术对腹腔粘连发生率的影响
• 1.5 非气腹腹腔镜技术
• 1.5.1 国内外非气腹装置的现状
• 1.5.2 国内外非气腹腹腔镜手术的现状
• 1.5.3 非气腹腹腔镜手术的优势
• 1.5.4 非气腹腹腔镜手术的应用价值与前景
• 1.6 腹腔镜技术发展的将来
• 1.6.1 模拟手
• 1.6.2 机器人
• 1.6.3 网络化
• 1.7 目的和意义
• 2 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 实验器材
• 2.1.3 实验药品及试剂
• 2.2 方法
• 2.2.1 实验前准备
• 2.2.2 动物麻醉与保定
• 2.2.3 手术监护
• 2.2.4 手术过程中犬临床体征的观察
• 2.2.5 手术操作
• 2.2.6 实验样本的采集与处理
• 2.2.7 应激指标的测定
• 2.2.8 术后探查
• 2.2.9 数据统计分析方法
• 3 实验结果
• 3.1 手术结果
• 3.2 手术监测结果
• 3.2.1 临床症状的监测结果
• 3.2.2 呼吸系统的监测结果
• 3.2.3 循环系统的监测结果
• 3.2.4 体温的监测结果
• 3.3 手术对应激反应的影响
• 3.3.1 白细胞计数
• 3.3.2 白细胞介素-6
• 3.3.3 C-反应蛋白
• 4 讨论
• 4.1 手术对呼吸系统的影响
• 4.2 手术对循环系统的影响
• 4.3 手术对体温的影响
• 4.4 手术与应激
• 4.4.1 手术与白细胞数
• 4.4.2 手术与白细胞介素6
• 4.4.3 手术与C-反应蛋白
• 4.5 手术对腹腔粘连的影响
• 4.6 犬腹腔镜卵巢子宫切除术的分析与评价
• 4.7 对本研究的评价和展望
• 5 结论
• 致谢
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的论文