甘肃省静宁县妇幼保健院743400
【摘要】目的掌握静宁县甘沟乡农村已婚妇女常见病及多发病患病率，为农村妇科疾病的防治提供依据。方法根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》要求，从2012年9月份开始，对静宁县24个乡镇的农村已婚妇女开展宫颈癌免费检查。结果1350例农村已婚妇女中患各种妇科疾病1110人，患病率82.22%。妇女病患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）宫颈炎、阴道炎、附件炎，不同妇女病患病率及年龄分布有显著性差异(P<0.01),文化程度与妇科病患病率存在显著性差异(P<0.01)。结论在农村已婚妇女中开展宫颈癌检查，普及妇科疾病防治知识，以提高妇女健康水平和生活质量。
【关键词】宫颈癌农村妇女分析
宫颈癌检查情况：宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手,其防治一直以来都是全球公共卫生的重点。30~50岁的中国妇女，高危型HPV总感染率为15%~20.8%，且存在发病日益年轻化的趋势。开展对子宫颈癌筛查,其死亡率能够显著下降50%。本组宫颈癌检查资料完整者2500例，患有1种以上妇科疾病196例,占7184%，可见在农村普及防癌知识。为了解和掌握甘沟乡农村妇女宫颈癌患病情况，为提高农村妇女宫颈癌的早期诊断率、治疗率和五年生存率，降低宫颈癌死亡率，根据医改重大公共卫生项目内容，农村妇女宫颈癌检查项目的要求，我们于2012年9月至12月对全县已婚农村妇女进行了宫颈癌免费检查。现将静宁县甘沟乡农村已婚妇女宫颈癌检查结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源2012年静宁县甘沟乡27个自然村1056例农村已婚妇女宫颈癌检查免费检查资料。
1.2方法根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》和《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求，进行宫颈癌检查。①所有接受检查者签署《农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书》，并接受宫颈癌预防知识调查。②所有接受检查者填写全国统一设计的宫颈癌检查个案登记表，并详细询问病史。询问病史包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史，尤其是家族肿瘤史。③妇科检查：由受过专门培训的妇科医生做常规妇科检查，阴道分泌物取样送检，双合诊盆腔检查，醋酸染色/复方碘染色检查，对醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者对异常部位取活组织检查，送省级医疗机构进行组织病理学诊断。
1.3诊断标准妇女病诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》[1],对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。
1.4资料分析全部数据审核合格后录入微机，使用spss13.0软件数据进行统计分析。
2结果
2.1妇女病患病情况本次甘沟乡宫颈癌免费筛查1350例，患病人数1110例，患病率为82.22%，其中患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）。
2.2不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况见表1不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况有显著性差异（x2=72.98，p=<0.001）。宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎、30-40年龄组患病率最高，分别占37.65%，32.52%，3.60%，1.71%。
3讨论
3.1普查资料显示，甘沟乡农村妇女妇科疾病患病率84.44%，妇科疾病顺位为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）。这与静宁县界石镇妇科疾病排序不同，静宁县界石铺镇妇女妇科疾病阴道炎排在第1位，患病率为77.70%[2]，通过分析，由于我县近几年加强对农村妇女妇科疾病的普查普治，如在卫生Ⅺ项目的支持下，以甘沟乡等4个乡镇为试点，采取以“提高农村妇女社会性别意识”+“普查普治”为导向的妇科疾病健康干预模式，有效提高了该乡镇农村妇女卫生保健意识[3]。故阴道炎等疾病也低于界石铺镇。
3.2甘沟乡农村妇女妇科疾病在年龄分布上存在明显差异，30-40岁人群宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎等疾病显著高于其他年龄段，这可能与该年龄段卵巢分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性生活频繁有关，且经历分娩、流产、上取环等宫腔操作，易并发感染[4]。
3.3本研究显示甘沟乡农村妇女妇科疾病患病情况与受教育程度不同也有显著差异，初中以下文化程度患病人数为1091人，患病率为80.81%，因为本次普查对象为农村妇女，整个普查对象文化程度相对分布在初中以下，他们对妇女病防治知识缺乏了解，卫生习惯差，加之其丈夫常年外地打工，妇女在家干繁重农活，导致妇科疾病患病率较高。对文盲组和小学组的农村妇女应重点加强健康教育和定期普查。
建议：政府应将农村妇女妇女病普查普治纳入财政预算，解决筛查资金不足的问题。同时应加强各部分的协作，妇联、计生部分应加强筛查工作的动员组织工作，卫生部分配备专业人员进行普查、健康教育，改变群众陈旧卫生观念，提高妇女整体健康水平和保健意识。同时对筛查出的宫颈癌、乳腺癌等重大疾病给予补助报销，简化报销流程，方便群众。加强妇女宫颈癌检查工作的力度：妇女宫颈癌检查是妇幼保健的一项重要任务，同时也需要政府部门的大力支持及资金倾斜，关注妇女的生殖健康，加强健康教育宣传，把早发现、早诊断、早治疗的原则教给每一位妇女，增强自我保健意识，提高妇女健康水平和生活质量。
参考文献
1.熊庆，吴敏.妇女保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007:404.
2.马艳丽闫春生等.842例农村已婚妇女妇科疾病普查资料的流行病学分析[J].中国妇幼保健，2013,28（21）:3408.
3.马娟娟，徐艳艳.静宁县农村妇女妇科疾病健康干预模式探索[J].甘肃基层卫生，2012,（9）：60-61.
4.钟玉兰.7212例农村妇女病普查结果分析[J].实用预防医学，2009,16（6）：1869.