论文摘要
目的：鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,其发病率高、复发倾向性强。目前关于鼻息肉的发病机理亦不是很明确。可能与感染因素、过敏和免疫功能紊乱有关。但已有研究表明,炎症是鼻息肉发生的一个重要的因素,所以感染是始终在鼻息肉的发病中占有重要地位。详细的病因学研究对病人的评估和疾病的治疗很重要。幽门螺杆菌是最常见的慢性感染病原体,是一种革兰氏阴性微需氧螺旋杆菌,环境氧要求5～8%。它通常寄生在人的胃粘膜粘液层。虽然胃组织是幽门螺杆菌的天然水库,但国外已经在胃以外组织如牙斑、口腔、唾液、扁桃体、腺样体及鼻腔鼻窦中发现了幽门螺杆菌,并认为幽门螺杆菌可能对慢性鼻窦炎鼻息肉有关系。真菌是广泛存在于自然界中的一种病原微生物,其致病力一般比较弱,它是鼻腔中的正常菌群,可存在于健康人的呼吸道中而不发病,但是有些真菌在一定条件下可以致病。近年来,关于真菌是慢性鼻窦炎的致病因素之一越来越受到重视,其在鼻息肉的发生中的作用也正在受到越来越多的关注,真菌病在国际上的研究日益深入,国内也有相关的报道真菌与鼻息肉的发病可能有一定的关系。本试验通过对鼻息肉中幽门螺杆菌及真菌检测来探讨幽门螺杆菌及真菌与鼻息肉之间是否存在着一定的关系。方法：取我院2010年3月至2010年12月间35名患有鼻息肉患者作为实验组；30例鼻中隔偏曲或鼻中隔骨折患者经鼻内镜及鼻窦CT检查没有鼻息肉患者作为对照组。术前对两组病人进行真菌的皮肤点刺试验及吸入变应原特异性免疫球蛋白IgE（SIgE）测定,实验组取中鼻道息肉作为标本,对照组取从中鼻甲外侧壁鼻粘膜作为标本,将两组标本均进行快速尿素酶试及免疫组织化学检测其幽门螺杆菌,并对数据进行相关性分析。应用SPSS17.0的统计软件进行统计学处理。结果：1、快速尿素酶试验阳性率的对照,采用卡方检验（pearson chi-square）结果为：试验组中,有3例（8.6%）阳性病例,32例（91.4%）阴性病例；对照组中,有2例（6.7%）阳性病例,28例（93.3%）阴性病例。卡方检验P=0.774,无显著统计学差异。2、免疫组织化学试验阳性率的对照：试验组和对照组未见阳性病例,无统计学意义。3、皮肤点刺试验阳性率的对照,采用卡方检验（pearson chi-square）结果为：试验组中,有6例（17.1%）阳性病例,32例（82.9%）阴性病例；对照组中,有2例（6.7%）阳性病例,28例（93.3%）阴性病例。卡方检验P=0.27,无显著统计学差异,但实验组中真菌表达的阳性率有增高的趋势。4、吸入变应原特异性免疫球蛋白IgE（SIgE）测定阳性率的对照,采用卡方检验（pearson chi-square）结果为：试验组中,有8例（22.9%）阳性病例,27例（77.1%）阴性病例；对照组中,有3例（10.0%）阳性病例,27例（90.0%）阴性病例。卡方检验P=0.168,无显著统计学差异,但实验组中真菌表达的阳性率有增高的趋势。结论：通过对实验组及对照组快速尿素酶试验及免疫组织化学检测的统计学分析,幽门螺杆菌与鼻息肉无统计学意义,故我们认为幽门螺杆菌与鼻息肉无直接相关性。通过对实验组及对照组皮肤点刺试验和吸入变应原特异性免疫球蛋白IgE（SIgE）测定发现在鼻息肉患者中能够检测到有真菌的存在,虽不能证明真菌在鼻息肉的发生中有直接关系,但真菌在鼻息肉的发病机制中可能发挥一定的作用。