孔令丽(商丘市第一人民医院传染病二区河南商丘476100)
【摘要】目的：探讨重症肝炎临床护理方法及效果。方法：将我院近年来收治的50例重症肝炎患者作为研究对象，根据随机双盲法将患者随机分为观察组与参考组，给予两组患者常规护理干预，观察组在此基础上采用优质系统的护理干预，比较两组患者平均住院时间及住院期间并发症发生率。结果：观察组平均住院时间明显短于参考组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8%，参考组并发症发生率为44%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：给予重症肝炎优质护理干预，有助于缩短患者住院时间，减少并发症，促进患者康复。
【关键词】重症肝炎；临床护理
Analysisofclinicalnursingcareofpatientswithseverehepatitis
KongLingli(ShangqiuFirstPeople'sHospitalinfectiousdiseasetwodistrictHenanShangqiu476100)
[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalnursingmethodandeffectofseverehepatitis.Methods:inourhospitalinrecentyearsto50casesofseverehepatitispatientsastheresearchobject,accordingtotherandomdoubleblindmethod,thepatientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthereferencegroup,routinenursinginterventionforpatientsinthetwogroups,toobservethenursinginterventiongroupbasedontheuseofqualitysystem,comparedtwogroupsofpatientsduringhospitalizationtimeandaveragehospitalizationthecomplicationrate.Results:intheobservationgroup,theaveragehospitalizationtimewasshorterthanthereferencegroup(P<0.05);theobservationgrouptheincidenceofcomplicationswas8%,thereferencegroup,theincidenceofcomplicationswas44%,therewassignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thequalityofnursinginterventionforseverehepatitis,helpstoshortenthetime,hospitalizedpatientstoreducecomplications,promotethepatientrecover.
[keyword]severehepatitis;clinicalnursing
重症病毒肝炎具有起病急、进展快特点，目前临床尚无特效治疗药物，死亡率较高[1]，因此尽早发现并治疗有着重要作用。近年来随着临床治疗水平的提高，患者病死率明显下降，然而治疗期间患者生活质量较低，同时易出现各类严重并发症，因此在患者治疗期间给予有效的护理干预有着重要作用，笔者对我院收治的50例重症肝炎患者进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年1月至2014年1月收治的50例重症肝炎患者，男26例，女14例，年龄21-72岁，平均年龄（35.26±5.22）岁，其中急性重症11例，亚急性重症31例，慢性重症8例，临床症状：出血15例，腹水19例，无尿7例，少尿9例，昏迷24例。根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组，各为25例，两组患者年龄、性别等比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均给予重症肝炎相应治疗，给予利尿、去氨、扩充血容量、抗感染等常规治疗，同时给予患者肝素改善微循环，同时给予两组患者常规护理干预，观察组患者在此基础上采用优质系统护理干预。对两组患者住院期间并发症发生情况及平均住院时间进行观察。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组平均住院时间为（16.32±5.11）天，参考组平均住院时间为（24.32±5.26）天，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组住院期间并发症发生率明显低于参考组，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
表一两组患者住院期间并发症发生情况
组别例数压疮肺部感染泌尿系统感染并发症发生率
观察组2501（4%）1（4%）2（8%）
参考组252（8%）5（20%）4（16%）11（44%）
3.讨论
重症肝炎患者病情危重，患者生理舒适度较低，同时伴随恐惧、紧张等不良情绪，因此本次研究中主要通过心理及生理护理两方面进行，具体如下：①心理护理，部分重症肝炎疾病是由传染性疾病引起，患者及其家属可出现自卑恐惧等情绪，害怕被家人抛弃或者被歧视[2]；而当病症加重，黄疸突然加重时，患者可出现绝望、恐惧等剧烈不良情绪，部分患者甚至放弃治疗，因此在对患者进行治疗时，医护人员要同时对患者进行有效的心理干预，积极消除其不良情绪，以治疗成功案例鼓励患者，使其建立战胜疾病的信心[3]；同时要帮助患者尽快适应医院环境，转变角色；对于害怕被抛弃患者，医护人员可对其家属进行教育，要求其参与进护理干预中，同时对患者进行必要的鼓励。②基础护理，患者病情危重，同时机体消耗较多[4]，因此住院期间要保证充足休息，尽量减少体力消耗。家属帮助患者进食、洗漱，医护人员保证患者床单、衣物的干净；帮助患者定期更换体位，间隔2-4小时进行一次翻身；可采用50%红花酒精液对受压部位进行按摩，从而有效减少压疮的发生；对患者口腔进行必要清洁，保证口腔内清洁，对于合并口腔溃疡患者，必须保证口腔内部清洁，避免患者食欲与消化功能受到影响[5]。③病情监护，加强对患者面色、呼吸、频率、皮肤等观察，一旦出现少言懒动、精神萎缩症状，立即给予积极治疗；一旦患者出现巩膜、粘膜、皮肤黄疸进展，持久不退，同时对于出现渗血现象患者，需要警惕重症肝炎的发生；患者出现瞳孔异常、呼吸不规则、血压突发性升高等现象时，则考虑出血可能性并给予有效的治疗。④饮食护理，加强对患者饮食的管理，尽量以低脂、清淡为主，在患者出现昏迷症状前，限制蛋白质含量，严禁食用含氨物；患者出现腹腔积液时，患者可出现低盐饮食，严格控制饮水量[6]。
总之，重症肝炎病症严重，同时具有较高的死亡率，在临床治疗时难度较大，这就要求在抢救同时给予有效的护理干预，从而提高治疗效果，降低病死率。本次研究结果显示，观察组患者平均住院时间明显短于参考组（P<0.05），患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05),由此可知，不断提高重症肝炎护理质量，给予有效的心理及生理护理有助于促进患者康复，减少并发症发生。
参考文献：
[1]王爱华..双血泵行胆红素吸附治疗重症肝炎的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2013,30（5）：563.
[2]陈春花，徐丹.人工肝支持系统治疗重症肝炎患者的心理护理[J].中国现代药物应用，2013,7（19）：203-204.
[3]时艳丽.重症肝炎的临床关于与护理[J].中国现代药物应用，2013,7（06）：102-103.
[4]韩丽荣，逯淑辉，王文风，等.血浆置换治疗重症肝炎患者的观察护理[J].中国现代药物应用，2013,7903):109-110.
[5]耿岚,南鹏,王慧娟.护理干预在54例重症肝炎并发症的作用[J].中国实用医药，2013,8（29）：218-219.
[6]李冠琼.妊娠合并重症肝炎26例的护理[J].现代医生卫生，2013,29（02）：269-270.