代谢综合征患者血管内皮功能损害及其机制探讨

论文摘要

目的:本研究通过检测代谢综合征患者肱动脉血流介导的舒张（FMD）并与原发性高血压患者和正常对照者进行比较,以评价代谢综合征患者血管内皮功能受损的情况及程度,同时分析代谢综合征患者内皮功能失调与心血管病危险因素及非对称性二甲基精氨酸（ADMA）之间的关系,探讨其内皮功能失调的可能机制。研究方法:将72名研究对象分为三组:正常对照（NC）组（n=20）、原发性高血压（EH）组（n=26）和代谢综合征（MS）组（n=26）。测定所有研究对象的血脂、空腹血糖（FBG）及ADMA水平,并采用高分辨超声测定在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果:1.EH组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）均高于NC组（P均＜0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于NC组（P＜0.05）,而其他指标与NC组无明显差异（P均＞0.05）;MS组的SBP、DBP、PP、体重指数（BMI）、腰围、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FBG均高于NC组（P＜0.05或0.01）,HDL-C水平低于NC组（P＜0.01）;与EH相比,MS组的SBP、DBP、PP较低（P＜0.01）,但BMI、TG、LDL-C、FBG水平较高（P＜0.05或＜0.01）,HDL-C水平较低（P＜0.01）。2.MS组和EH组的ADMA水平均高于NC组（分别为0.81±0.15umo l/L、0.69±0.14umol/L和0.45±0.09umol/L,P均＜0.01）,而以MS组最高,与EH组相比有显著性差异（P＜0.01）。3.MS组和EH组的肱动脉FMD和硝酸甘油引起的舒张（NID）均明显低于NC组[FMD分别为7.61±2.56（%）、9.61±2.57（%）和11.85±2.13（%）,P均＜0.01;NID分别为14.10±2.94（%）、14.63±2.94（%）和16.57±2.77（%）,P均＜0.05],其中MS组的FMD降低最明显,与EH组相比有显著性差异（P＜0.01）,但MS组的NID与EH组之间无显著性差异（P＞0.05）。4.直线相关分析结果显示:FMD与HDL-C、NID之间呈正相关（P均＜0.01）,与SBP、DBP、PP、TG、LDL-C、FBG、ADMA、肱动脉基础内径（BD）之间呈负相关（P＜0.05或＜0.01）。5.多元线性逐步回归分析得出:FMD最主要的影响因素是FBG（Beta=-0.412,P=0.005）和SBP（Beta=-0.332,P=0.022）。结论:1.代谢综合征的临床特征是同一个体同时发生多种代谢异常。2.代谢综合征患者和原发性高血压患者均可出现明显的内皮功能障碍,而以代谢综合征患者的血管内皮功能损害更为严重。3.代谢综合征患者的血压升高、血脂异常、血糖和血清ADMA水平升高均可损害血管内皮功能,而以收缩压和空腹血糖对内皮功能的影响最大。4.对于代谢综合征患者积极地控制血压和血糖,同时配合调脂、控制体重的综合治疗,将有助于改善血管内皮功能,防止心脑血管事件的发生。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 文中英文缩略语
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 三组研究对象的基本临床资料比较
• 3.2 三组研究对象血清 ADMA水平及肱动脉内径变化比较
• 3.3 代谢综合征患者FMD的影响因素分析
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 在读期间发表的论文