阿司匹林对血透患者内瘘栓塞的预防作用

论文摘要

目的血管通路栓塞是维持血液透析患者(MHD)常见而严重的临床并发症,对透析效果有直接的影响。本研究拟筛查血液透析患者内瘘栓塞的高危因素,进一步评价超敏C反应蛋白(hsCRP)、血小板聚集率(PAR)与内瘘栓塞的关系,研究阿司匹林对于血透患者降低血液hsCRP、PAR的作用及对于内瘘栓塞的预防作用,进一步探讨控制血透患者使用阿司匹林的必要性。方法第一部分:回顾性调查中山医院血液透析中心的持续透析三个月以上的透析患者,选出自身动静脉内瘘反复栓塞者及长期存活者,测定其血液血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原、hsCRP、PAR等水平,进行分析比较;并将使用Logistic回归分析。以筛查本透析中心的内瘘栓塞的高危因素。第二部分:以在中山医院血液净化中心的110名稳定使用内瘘血管通路进行透析三月以上患者为研究对象,将其随机分为两组:服药组与对照组,前者自07年10月至08年3月服用拜阿司匹林100mg/d共6个月,后者不服阿司匹林,随访两组患者的hsCRP、PAR、血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原等生化指标及内瘘栓塞率进行比较,观察患者服药后不良反应。结果1.自身动静脉内瘘反复栓塞者血液CRP水平8.98±9.03mg/L,PAR80.71±9.40(%),内瘘长期存活者CRP 2.67±3.79mg/L,PAR74.33±10.05(%),两组有显著统计学差异(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:高hsCRP水平和高PAR是内瘘栓塞的独立危险因素。2.前瞻性随机对照试验:使用拜阿司匹林100mg/d6个月可以减少≤60岁患者的血液PAR和hsCRP水平。在观察期内两组内瘘栓塞率未见明显差异,此剂量的阿司匹林不会引起严重的胃出血及脑出血的不良反应。结论1.血透患者自身动静脉内瘘栓塞与其血液hsCRP和PAR水平较高有关。PAR和hsCRP升高是不受年龄、性别和原发病等影响的内瘘栓塞的独立危险因素2.使用阿司匹林100mg/d6个月可以显著减少≤60岁透析患者的hsCRP、PAR水平。不会引起脑出血,胃出血或其他部位出血的严重并发症。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 1.血液透析患者内瘘栓塞高危因素筛查
• 1.1 前言
• 1.2 对象与方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 结论
• 2.阿司匹林预防血透患者内瘘栓塞的作用
• 2.1 前言
• 2.2 对象与方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 2.5 结论
• 3.全文总结
• 4.参考文献
• 5.综述
• 6.致谢