经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍症状及相关因素

论文摘要

目的描述经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍（PTSD）症状发生情况；了解PTSD症状与一般焦虑抑郁症状的关系；探讨经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍症状的相关因素。方法采用横断面研究设计,遵循知情同意和保密原则,调查2010年7-10月份济南市两所三级甲等医院经体外循环心脏手术的患者。应用自制的一般资料问卷、疾病治疗情况问卷、近期生活事件问卷、应激源问卷、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）、医院用焦虑抑郁量表（HADS）、心理弹性量表（CD-RISC）、儿童期创伤问卷（CTQ）对研究对象进行结构访谈。所有数据选用SPSS17.0软件包进行统计分析。统计方法包括描述性分析、卡方检验、t检验、方差分析、回归分析等。结果1研究对象平均年龄为44.03±16.56,PCL-C总分为27.92±10.59。7.61%的经体外循环心脏手术的患者PTSD症状阳性,重体验、回避/麻木、警觉性增高症状发生率分别为：41.30%,19.57%,28.26%。报告率最高的三个条目分别为“回忆（心脏病手术有关的事情）时心情糟糕”、“感觉自己的未来被缩短了”、“睡眠有困难”。239（42.39%）例患者一般焦虑症状阳性,57（61.96%）例患者抑郁症状阳性。PTSD阳性的患者均有一般焦虑症状,PTSD症状和抑郁共患率为5.43%。3家庭人均月收入2000～2999元的患者PCL-C.总分、回避／麻木、警觉性增高症状得分低于家庭人均月收入1000～1999元的患者（均P<0.05）；PCL-C.总分、警觉性增高症状得分低于家庭人均月收入<1000元的患者（均P<0.05）。未婚者重体验症状得分低于已婚者（P<0.05）。先心病、风心病、冠心病患者PCL-C总分和PTSD阳性率依次升高,但三组间差异较小,尚不具有统计学意义。4感知到的应激源总分、疾病应激、手术应激、ICU应激均与PCL-C得分呈显著正相关（P<0.01）,相关系数为0.289～0.492。5近期生活事件影响得分与PCL-C总分呈显著正相关（P<0.05）,相关系数为0.222。儿童期创伤经历总分及情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视因子得分与PCL-C得分呈显著正相关（P<0.01）,相关系数为0.280～0.445。6心理弹性得分与PCL-C,总分呈显著负相关（P<0.01）,相关系数为-0.424。7感知到的应激源、儿童期创伤经历、心理弹性得分进入了PCL-C的线性回归方程,可以联合解释PCL-C得分总变异的37.5%。结论1经体外循环心脏手术患者中存在PTSD症状,重体验症状发生率最高。2家庭经济情况较好的患者PTSD症状较轻。3患者感知到的应激源越多,儿童期创伤经历越多,PTSD症状水平越高；而心理弹性越好,PTSD症状越轻。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 第二章 躯体疾病患者创伤后应激障碍研究进展
• 2.1 创伤后应激障碍概述
• 2.2 躯体疾病患者创伤后应激障碍
• 2.3 结论
• 第三章 研究对象与方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 抽样方法
• 3.3 研究工具
• 3.4 资料收集过程
• 3.5 资料统计分析
• 第四章 结果
• 4.1 问卷完成情况
• 4.2 经体外循环心脏手术患者的一般资料和疾病特征
• 4.3 经体外循环心脏手术患者近期生活事件
• 4.4 经体外循环心脏手术患者感受到的应激源
• 4.5 经体外循环心脏手术患者PTSD症状发生情况
• 4.6 经体外循环心脏手术患者焦虑抑郁症状
• 4.7 经体外循环心脏手术患者心理弹性得分
• 4.8 经体外循环心脏手术患者儿童期创伤经历
• 4.9 经体外循环心脏手术患者PTSD症状的相关因素
• 附表
• 第五章 讨论
• 5.1 经体外循环心脏手术患者一般情况和疾病特征
• 5.2 经体外循环心脏手术患者PTSD症状
• 5.3 经体外循环心脏手术患者一般焦虑与抑郁症状
• 5.4 经体外循环心脏手术患者PTSD症状的相关因素
• 5.5 本研究的目的意义及创新点
• 5.6 本研究的不足之处
• 第六章 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表