论文摘要
英国国民健康保障制度建立于1948年7月5日,这一制度向全体英国人提供免费的健康医疗服务,无论贫富,不问出身,一切以人民的健康需要为首要考虑。国民健康保障制度在很大程度上提高了全民的健康水平。从二十世纪五十年代至七十年代初,在经济持续增长和“共识政治”的基础上,英国的国民健康保障进入了快速发展的黄金时代。但是,随着时间的推移从七十年代中期开始,在经济危机的打击下,健康保障支出日益成为国家财政的沉重负担,并造成诸多危机,使英国陷入了困境。撒切尔夫人上台后主张福利计划的私人化和市场化,大幅度削减福利开支,造成社会贫富加剧分化的严重后果。国民健康保障制度出现的越来越多的问题:有限的资金投入难以满足不断增长的健康保障需要,候诊人数越来越多,医疗工作者越来越少,医疗水平不断下降。历届政府引进了多项改革措施,力图改善国民健康制度的窘境,但收效甚微,民众失望情绪日甚,人们开始怀疑这一制度是否还能存在下去。1994年,布莱尔当选工党的领袖。他用“第三条道路”的政治思想改造工党,使之成为一个受人欢迎的“新工党”。1997年新工党赢得大选,上台之初便宣布改革国民健康保障制度。现在,布莱尔已经结束了他的首相任期,到底他的承诺有没有兑现?现在国民健康保障制度实施的状况是如何?布莱尔政府采取了哪些措施?政府在改革国民健康保障制度时的经验和教训以及对我国有什么借鉴意义?这就是本文要考察的内容。本文集中考察了国民健康保障制度的基础医疗、国民医疗基金、转诊制度、医疗服务监督。每一个部分都从对保守党的历史继承,新工党的许诺和行动,新政策的结果和影响以及可能改进措施等方面分析。注意到布莱尔政府在增加投入、方便公众接受第一线医疗,扩大公众参与度,保障医疗质量等方面做了很多工作,取得了一定成绩。同时政策中也存在一些明显的失误,比如,过分集中解决候诊人数问题,利用私人资本进行公共医院建设等。还有许多政策措施的影响仍不清晰,一方面是由于政府态度不明朗,一方面是时间尚短,影响还不足以显现。但考察的最后结果还是令人欣慰的。布莱尔政府在国民健康保障制度发展问题上显示出了积极性和主动性,许多措施细节都很出色。总的来说,国民健康保障制度正朝着正确的方向迈进,努力使国民健康保障制度成为一个适应英国人民的健康保障系统。