浙江省瑞安市人民医院妇产科邮编：325200
【摘要】目的：探究优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将70例围绝经期功血患者随机分为治疗组和对照组，各35例，分别给予优思明和米非司酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者平均出血控制时间和停止时间均短于对照组，治疗后子宫内膜厚度小于对照组，治疗总有效率（97.1%）高于对照组（88.6%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：优思明治疗围绝经期功血疗效显著，且安全性高，推荐临床应用。
【关键词】功能性子宫出血；围绝经期；优思明；临床疗效
功能性子宫出血（功血）是女性较为常见的一种综合征，多发生在围绝经期，由神经内分泌功能失调所致，发病机制较为复杂，临床表现为月经周期不规律、经期延长、不规则出血等，给患者身心健康造成很大负面影响[1]。本研究选取我院2015年6月至2016年2月妇科收治的70例围绝经期功血患者作为研究对象，旨在探讨优思明治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年6月~2016年2月期间，妇科收治围绝经期功血患者70例，均已婚育，有不同程度月经周期紊乱、经期延长等症状表现，经诊刮病检并确诊，对于患有严重全身性慢性疾病、血液系统疾病等患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组年龄范围为43~55岁，平均年龄为（47.5±2.2）岁，平均病程为（1.9±1.0）年，其中出血量过多21例（占60.0%）；对照组年龄范围为44~55岁，平均年龄为（47.6±2.1）岁，平均病程为（2.0±1.1）年，其中出血量过多22例（占62.9%）。两组患者在年龄、病程及症状表现等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在诊刮术后5d开始服用避孕药，其中治疗组口服优思明（注册证号：H20130392，生产企业：BayerVitalGmbH），规格为含炔雌醇：0.03mg和屈螺酮3mg，1片/次，1次/d；对照组口服米非司酮（批准文号：国药准字H20033551，生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司），规格为25mg，2片/次，1次/d。均以1周为1个疗程，连续用药3周。
1.3评价指标
记录两组患者出血控制时间、停止时间以及治疗期间不良反应发生情况，分别在治疗前后检测子宫内膜厚度，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，2个疗程内出血停止，症状完全消失，随访3个月未见复发，为痊愈；疗程内出血量减少，症状基本规律正常，为好转；症状持续，出血量为减少，为无效[2]。
1.4统计学处理
利用SPSS17.2软件包对所获数据进行双侧分析，以标准差（±s）描述观察指标，对其进行定量分析，采用t检验，以率（%）描述临床疗效，对其进行定性分析，行检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1定量分析
治疗组患者平均出血控制时间和停止时间均短于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后子宫内膜厚度缩小，其中治疗组变化更为明显（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者出血控制时间、停止时间及子宫内膜厚度变化情况比较（±s）
3讨论
功能性子宫出血的发生与排卵障碍、子宫局部调控机制异常等有关，从病理角度来看，子宫出血周期性变化受到中枢神经系统的控制，是丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统相互调节和制约的结果，这一调节机制受到干扰，将会导致功血。围绝经期女性卵巢功能衰退，在一段时间内会出现一系列与绝经相关的内分泌变化，如FSH与LH比例失调、孕酮分泌减少等，更容易发生功血[3]。目前临床治疗功血以避孕药物为主，常用药物有米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片等，优思明是新一代口服短效避孕药，是由屈螺酮和炔雌醇合成的复方抑制，药物活性与天然孕激素相近，通过到降低卵泡刺激素水平、抑制排卵可起到很好的止血作用，而且还能在一定程度上缓解患者负性情绪，适用于治疗围绝经期功血[4]。优思明治疗功血正处于推广阶段，近年来有关该药物应用效果的研究报道越来越多，基本上持肯定态度。本组研究中，给予优思明治疗的治疗组35例患者，治疗总有效率高达97.1%，而给予米非司酮治疗的对照组35例患者，治疗总有效率高达88.6%，检测子宫内膜厚度均有所缩小，出血控制时间和停止时间对照结果分别为（7.2±2.1）dvs（10.2±3.5）d、（14.5±2.8）dvs（17.8±3.1）d，且均未出现严重不良反应，提示优思明治疗围绝经期功血，能够达到预期止血效果，与常规避孕药物相比，起效较快，而且不会增加用药风险，安全性较高。
综上所述，优思明的有效性和安全性均得到很好验证，是治疗围绝经期功血的理想用药，建议在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]马莎，宋晓晖.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志，2013，10（2）:145-147.
[2]淳会蓉.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，13（7）:45-46.
[3]朱国英，郑锦辉.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用[J].中国药物与临床，2014，11（2）:1550-1552.
[4]安增勇.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（8）:33-34.