下颌骨缺损修复的临床研究

论文摘要

目的:研究分析下颌骨缺损修复重建中有关修复方法选择,固定方法以及术后并发症的相关问题。为临床提供随访依据。方法:通过三组研究有选择的回顾性分析了在武汉大学口腔医学院进行了下颌骨缺损修复重建的病例,分别分析研究了修复方法选择的相关因素,坚强内固定技术的临床应用效果和术后并发症的发生特点及其处理方法。结果:第一组研究中,283例病人中采用自体游离骨移植206例(72.8%),采用游离血管化骨肌瓣移植16例(5.7%),采用替代物植入61例(21.5%)。283例病人中有265例(93.6%)行同期修复,12例(4.2%)行延期修复,6例(2.1%)选择一期暂时性修复后二期再次修复。第二组研究中,81例病人共使用坚强内固定夹板367块。植骨手术成功79例(97.5%),病人下颌骨形态及其功能恢复良好。术后6个月摄片观察发现15例(18.6%)病人植骨部位存在“应力遮挡”现象,但未发现与之相关的严重并发症。第三组研究中,所有665例病人中有63例发生各类并发症。其中18例病人的骨移植物被取出。有46例发生感染或合并感染。19例伤口裂开或合并伤口裂开,其中14例属口内伤口裂开,5例属口外伤口裂开。21例移植物或固定物外露或合并移植物外露。5例病人发生严重的骨吸收。43(68.3%)例病人出现一种以上的并发症。20(31.7%)例病人出现一种术后并发症。结论:感染是造成下颌骨重建术后并发症发生的主要原因,术后并发症多合并出现。依据并发症的不同情况可以选择相应的治疗方法,降低手术失败率。结论:1 各类下颌骨缺损应考虑同期修复重建。应结合病人的多种因素综合考虑选择修复重建的方法。血管化骨移植是理想的修复方法,但并非所有病人均适合采用。自体游离骨移植适合临床常规应用,但适宜范围受局限。替代物植入可作为补充方法,但不应作为临床常规首选。2 坚强内固定技术在自体骨移植下颌骨重建手术中对骨愈合及其移植骨的塑形有良好的作用,存在“应力遮挡”现象,但不会造成严重并发症,可以不必在骨愈合后常规取出钛板。3 感染是造成下颌骨重建术后并发症发生的主要原因,多数并发症发生于手术后1个月以内,通过及时正确的治疗可以保存移植骨。

论文目录

• 第一部分：中文摘要
• 第二部分：英文摘要
• 第三部分：引言
• 第四部分：正文章节
• 1 下颌骨缺损修复重建方法选择的临床研究
• 2 坚强内固定技术在自体骨移植下颌骨重建中的应用
• 3 下颌骨重建术后并发症的临床分析
• 4 体内预成血管化骨在下颌骨缺损修复重建中的应用
• 第五部分：参考文献
• 第六部分：后记
• 临床病例报告
• Case1. Ameloblastoma of the right mandible
• Case2. Ameloblastoma of the left mandible
• Case3. Mandible excess
• Case4. SCC of the right mandibular gingival
• Case5. Fracture of the mandible
• Case6. Unilateral complete cleft palate
• Case7. Bilateral cleft lip
• Case8. Unilateral cleft lip
• Case9. Cleft soft palate
• Case10. Fracture of the jaw bone
• Case11. Recurrent neoplasm of left parotid
• Case12. Ameloblastoma of the right mandible
• Case13. Kratocyst of the right mandible
• Case14. Thyroglossal duct fistula
• Case15. Tumor of right mandible
• Case16. Squamous cell carcinoma in the left border of tongu
• Case17. Left condylar fracture
• Case18. Neoplasm of right cervical
• Case19. Cleft lip
• Case20. Fracture of mandible
• Acknowledgement