论文摘要
本研究包括以下三部分：第一部分,文献综述：包括现代医学对AECOPD治疗的研究,祖国医学对AECOPD的认识,活血化瘀药物在AECOPD中的应用。第二部分,活血化瘀中药治疗AECOPD的meta分析：全面收集国内近十年有关活血化瘀法治疗AECOPD的临床研究文献,在严格质量评价基础上,采用Revman4.3.2软件系统进行meta分析；通过漏斗图对文献进行发表性偏倚的分析。结果：符合纳入标准的文献共26篇,以总有效率为阳性结果对符合入选标准的23篇文献进行分析,异质性检验结果有统计学意义,故采用随机效应模型,合并效应值RR=1.24,95%可信区间[1.15,1.33],Z=5.55,P<0.00001。以血气分析为阳性结果对符合入选标准的14篇文献进行分析,异质性检验结果有统计学意义,故采用随机效应模型,PO2合并效应值WMD=7.55,95%可信区间[5.09,10.01],Z=6.02,P<0.00001。PC02合并效应值WMD=5.07,95%可信区间[2.65,7.48],Z=4.11,P<0.0001。以FEV1为阳性结果对符合入选标准的5篇文献进行分析,异质性检验结果没有统计学意义,故采用固定效应模型,合并效应值WMD=0.17,95%可信区间[0.12,0.22],Z=6.22,P<0.00001。漏斗图提示有发表性偏倚。结论：活血化瘀药物治疗AECOPD的疗效可能优于西医基础治疗,提示临床上可以运用中医药活血化瘀疗法干预AECOPD。第三部分,临床研究：收集江苏省中医院、江苏省人民医院呼吸科近1年收治的AECOPD病例,将符合纳入标准的51例患者以《中药新药临床研究指导原则》为依据进行证候学观察,将患者分为两组,运用单纯西药者设为对照组,在此次基础上运用活血化瘀法治疗者设为治疗组。观察两组患者的一般情况,比较两组治疗后14天症状改善,实验室指标变化。结果：治疗组在治疗后14天后,总显控率为44%,明显高于对照组7.7%。两组症状咳嗽、咳痰、胃纳都有好转,治疗组喘息和罗音的改善明显好于对照组。两组心率、呼吸、CRP、血液流变指标都有好转,治疗组血沉、纤维蛋白、血气的改善明显好于对照组。