李恒（甘肃省庆阳市妇幼保健院745000）
【中图分类号】R195.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0081-02
儿童是国家的未来，是人口健康的起点，也是最重要的健康资源储备；因此，儿童的健康状况不仅直接影响到现实的社会经济发展，而且更将影响到几代人甚至几个世纪。近年来，我市妇幼卫生工作虽然得到长足发展，广大儿童健康状况显著改善，但同全省平均水平相比，还有较大差距。为了更好地提升我市妇幼卫生保健质量和妇女儿童健康水平，为政府和卫生行政部门决策提供科学的参考依据，现将我市2005年-20120年儿童保健服务状况分析如下：
一、儿童保健和健康状况
1、儿童保健服务情况
2010年全市新生儿访视率为99.09%，其中城市99.76%，农村98.95%；7岁以下儿童保健覆盖率为94.50%，其中城市98.39%，农村93.80%；3岁以下儿童系统管理率为96.33%，其中城市98.48%，农村95.90%。2005年以来，我市新生儿访视率小幅上升，7岁以下儿童保健管理率三项指标总体呈上升趋势，其中农村上升幅度较大且高于城市。这主要是我市从2001年开始注重重资料收集和逐年加大工作力度有关。但农村这三项指标低于城市，提示我们要加强农村儿童保健工作，尤其是边远山区儿童保健，促进城乡平衡发展。
表12005年-2010年7岁以下儿童保健服务情况（%）
2010年全市6个月内母乳喂养率为96.89%，其中城市98.64%，农村96.41%，纯母乳喂养率全市为88.25%，其中城市规律，但与2009年相比均有所明显下降，这可能与大量农村妇女外出务工有关。提示我们要关注婴儿喂养问题，加强爱婴医院管理，进一步巩固爱婴医院成果，大力宣传母乳喂养，努力提高母乳喂养率。
表22005年-2010年6个月母乳喂养情况（%）
2、儿童健康状况
2010年低出生体重发生率全市为1.84%，其中城市1.75%，农村1.86%；5岁以下儿童中重度营养不良患病率全市为1.04%，其中城市0.79%，农村1.09%。2005年以来数据显示，虽中重度营养不良率总体呈下降趋势，但明显存在一定质量问题。提示我们要加强质量控制，尤其是在农村要引起足够重视，保证数据真实可靠。
表32005年-2010年低出生体重发生率（%）
表42005年-2010年中重度营养不良患病率（%）
全市2010年新生儿死亡率为7.42‰，其中城市4.52‰，农村8.00‰；婴儿死亡率全市为9.46‰，城市为6.21‰，农村10.11‰；5岁以下儿童死亡率全市10.21‰，其中城市为6.21‰，农村为11.01‰,2005年以来，5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，而且同2005相比下降幅度超过100%，但与2009年相比下降幅度很小，说明我市5岁以下儿童死亡率今后下降区间已很小。其中农村明显上升，这与全市实行各级医疗保健机构上报儿童死亡报告卡制度有关，儿童死亡漏报进一步减少，死亡率基本接近我市实际水平。提示我们要降低全市5岁以下儿童死亡率，必须加强农村儿童保健管理。
表52005年-2010年5岁以下儿童死亡情况（‰）
从全市来看，2010年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率最高位庆城，分别为12.00‰、13.85‰和16.00‰，宁县最低分别为3.24‰、4.77‰和5.45‰，提示宁县5岁以下儿童死亡可能存在漏报。
表62010年各县（区）5岁以下儿童死亡情况（‰）
二、问题及建议
1、儿童保健及儿童健康状况
分析我市儿童保健服务情况，儿童保健服务重要指标增幅明显，5岁以下儿童死亡率降幅加大。说明我市儿童保健质量得到提高，儿童健康状况进一步改善。但从全市来看，儿童保健还停留在一个非常低的水平，严重影响了儿童保健质量。一是项目开展很少，眼保健、口腔保健、听力保健等保健服务大多县（区）未开展或开展不规范。二是保健设施匮乏，标准不统一。县（区）级都没有标准化儿童保健室；乡级没有专门儿童保健室，甚至没有平尺；部分村级工作条件差，缺乏基本的儿童保健设备，年龄老化、知识陈旧。三是乡级儿科医生短缺。因此，建议各级政府和卫生行政部门充分重视支持儿童保健工作，调整卫生政策，增加妇幼资源投入，进一步改善儿童保健工作环境和条件，各级妇幼保健机构也要采取多种办法，加大技术指导力度，进一步改善我市儿童健康状况。
2、妇幼卫生年报数据质量
妇幼卫生年报报送及时，填写完整，准确性不断提高。经市级质控质量明显高于往年，但存在的主要问题是综合、厂矿医院部分原始登记不统一，记录不完整，个别乡村数据上报不准，生命指标普遍漏报，保健指标普遍多报。乡村两级卡薄运转不及时，工作不到位，导致乡村两级报表有一定出入。建议各级妇幼保健机构注重妇幼卫生信息工作，加大对妇幼卫生信息经费投入和支持力度，建立市、县、乡三级妇幼保健网络系统，业务主管部门和加强对信息统计人员的业务知识培训，统一印发原始资料登记卡薄，规范数据来源和统一口径，加大部门间横向联系，正确掌握质控方法，努力提高妇幼卫生年报质量。
3、流动人口中的儿童保健管理
流动人口保健管理是妇幼卫生工作的难点。因其流动性强，居住更换频繁，这为各级妇幼保健机构在管理和服务上都带来很多困难。为了实现流动人口中的儿童享有与户籍所在地的儿童享受同等的卫生保健服务，按照属地管理原则，必须加强社区儿童保健管理工作，按照社区工作程序，依靠街道、居委会等了解掌握辖区流动人口分布，建立流动人口档案，切实提供保健服务。各级妇幼保健机构也要积极探索流动人口管理和服务模式，提高流动人口儿童保健水平。