刘海峰杨松兰杰（南宁市第一人民医院神经外科广西南宁530022）
【摘要】目的：探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果。方法：收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，A组20例患者均予以常规治疗，B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，对比分析两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及预后恢复情况。结果：B组患者的格拉斯哥昏迷评分以及预后恢复情况均明显好于A组。结论：高压氧和治疗弥漫性轴索损伤具有良好的临床治疗效果。
【关键词】高压氧弥漫性轴索损伤临床治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0322-01
弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury）是由于头部受到外伤而导致的一种原发性脑实质损伤，弥漫性轴索损伤发病时通常并发其他颅脑损伤疾病，在全世界，每年都有数不胜数的患者死于弥漫性轴索损伤，本文探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果，旨在为相关医疗工作提供参考，具体的研究资料、方法以及结论如下。[1]
1资料与方法
1.1研究资料
收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，其中，A组有男性患者12例，所占比例为60%，女性患者8例，所占比例为40%，患者年龄最小的14周岁，最大的62周岁，平均年龄为（32.41±5.28）周岁；B组有男性患者14例，所占比例为70%，女性患者6例，所占比例为30%，患者年龄最小的14周岁，最大的65周岁，平均年龄为（32.84±5.73）周岁。两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P＞0.05），无统计学意义。且两组患者均是在受伤后的48h之内入院，所有患者的家属均同意将患者纳入研究组中接受治疗。
1.2研究方法
A组20例患者均予以常规治疗，维持患者呼吸顺畅，并予以激素、抗生素、止血剂、脱水剂、神经营养剂等对症治疗，对于颅内血肿的患者，予以开颅手术治疗。
B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，治疗器械采用国产高压氧舱，空气加压0.2兆帕，升压20分钟，稳压40分钟，降压30分钟，在稳压过程中，予以患者戴面罩吸氧30分钟，摘去面罩吸氧10分钟，每天治疗1次，10天为一个疗程。
治疗后，对比分析两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分以及预后恢复情况，进而探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果。
1.3疗效评价标准
治疗后的10天、20天、30天、60天分别记录两组患者的格拉斯哥昏迷评分，并对两组患者进行跟踪随访，观察两组患者出院6个月后的预后恢复情况。
1.4统计学处理
采用Epidata软件对两组数据进行录入，并采用Excel2003软件和SPSS14.0forwindows统计学软件对两组数据进行分析处理，计量资料采用均数（X±S）表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料（均数）的比较采用t检验，计数资料（百分比）的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为存在显著差异，具有统计学意义的依据。
2结果
2.1对比分析两组患者治疗10天、20天、30天、60天的格拉斯哥昏迷评分变化情况，具体内容如表1所示。
表1：A组、B组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分对比分析（X±S）
（*与A组比较，P＜0.05）
3讨论
弥漫性轴索损伤常见于受到车祸、坠落等意外伤害的患者，病人普遍发生昏迷，严重时极易造成患者死亡或残疾。[2]
弥漫性轴索损伤患者往往会并发脑水肿等其他疾病，致使患者大脑半球产生肿胀，脑血管扩张充血，大脑血流量增加，对此，高压氧能够收缩患者脑血管，减少患者大脑血流量，进而缓解脑水肿，降低颅内压，并且对患者大脑供氧情况没有影响。[3]
弥漫性轴索损伤患者的神经轴索发生损伤，微循环系统出现障碍，致使患者的中枢神经系统受到破坏，最终就使患者持续产生意识障碍。高压氧可以提高促进患者网状激活系统的作用，增加患者脑干氧分压，有利于患者的清醒和脑干功能的恢复。[4]
本次研究结果显示，经治疗，AB两组患者的格拉斯哥昏迷评分均逐渐升高，其中B组患者的升高程度更加显著，两组患者的格拉斯哥昏迷评分升高程度对比，具有统计学意义（P＜0.05），而且，经过跟踪随访调查，治疗6个月后，B组中有80%的患者预后恢复情况良好，由此可见，高压氧和治疗弥漫性轴索损伤具有良好的临床治疗效果，医学领域应该积极加以利用，并在现有的技术上不断改进医疗手段，保证患者的生命健康。
参考文献
[1]周政.弥漫性轴索损伤治疗的体会[J].医学信息：中旬刊.2011.24（07）：3000--3001.
[2]HanFei,DuXiangyang,ChenLiang,etal.Theunderstandingof36casesofdiffuseaxonalinjurypatients＇diagnosisandtreatment[J].AnhuiMedicalJournal.2010.31(10):1189--1191.
[3]张肖建.弥漫性轴索损伤62例分析[J].中国误诊学杂志.2008.8（19）：4682--4683.
[4]Pengbin,LiangZhongji,LiangYah,etal.Diagnosisandmanagementofdiffuseaxonalinjury[J].ModernMedicineJournalofChina.2006.8（03）：12--14.