曾改平
（河南省许昌市中心医院骨二科河南许昌461000）【摘要】目的：观察足底静脉泵在预防下肢静脉血栓形成的作用。方法：病人在常规治疗的基础上，运用足底静脉泵。结果：68例患者无一形成下肢血栓。结论：用足底静脉泵可以有效预防髋部术后下肢静脉血栓形成。
【关键词】足底静脉泵；预防；髋部手术；血栓形成；护理【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2191-011临床资料
1.1一般资料
2009年3月——2011年10月，我科对68例患者进行了髋部手术，其中男48例，女20例，年龄在43---92岁之间，全髋置换23例，切开复位内固定27例，起重机架固定3例，股骨头置换15例。
1.2方法
在常规治疗的基础上，如应用低分子肝素钙，活血药物，穿弹力袜，下肢功能锻炼，皮肤牵引，所有患者在第二天使用足底静脉泵，连续使用7-14天。
1.3疗效观察
在8—10天，对所有的患者采血化验D-二聚体和彩超来检测的方法，未发现一例患者有血栓形成。
2护理.
2.1术前护理
患者入院后，安慰患者，给予心理护理，行皮肤牵引和术前常规检查，加强皮肤护理和饮食护理，测量生命体征，防止血压升高和体温变化，督促患者进行患肢足趾踝关节柘屈背伸活动和健肢功能锻炼。
2.1术后护理
2.2.1常规使用心电监护，严密监测生命体征，尽早发现病情变化。由于老年患者多，病情变化快，常同时伴有心脑血管疾病，护理时要细心、耐心，勤巡视病房。对有留置引流管的，妥善固定，防止脱落，保持引流管的通畅，每2小时自上而下挤压一次，观察引流液的颜色和量，作好记录。每隔2小时按摩皮肤受压部位一次，预防压疮发生。于术后12小时开始皮下注射低分子肝素钙1500单位，每日一次，连续5天，并给予抗生素和活血药物，对于进食不好者，给予支持疗法。指导患者进食高蛋白，高维生素，清淡易消化的食物，鼓励患者多饮水、多吃水果，保持大便通畅。
2.2.2自麻醉作用消失后，鼓励患者进行患肢足趾和踝关节活动，指导家属协助进行患肢按摩小腿，促进下肢血液循环。注意观察下肢肿胀情况，每日定时测量患肢周长，同时避免在下肢进行静脉穿刺和静滴刺激性药物，保持血管内皮的完整。膝关节下不能垫枕，压迫静脉影响血液回流。一周后指导患者进行股四头肌的等长收缩，每日3—4次，每次50下，以不疲劳为度。
2.2.3保证足底静脉泵的有效使用.与术后第2天开始使用，用前向患者讲解足底静脉泵的重要性、作用原理、注意事项，使患者能自觉配合治疗。试用期间，定期检查足弓能否直接感受到脉冲，保证脚套松紧适宜，使患者感觉舒适，如果肢体循环不良，皮肤易破损，肢体感觉迟钝，糖尿病患者应添加垫料，降低脉冲压力，并将脉冲压力设置为1秒，使用过程中经常检查皮肤有无红肿及组织坏死的迹象，必要时停止使用，为了达到最佳效果，可将下肢下倾15度，保持良好的静脉充盈，注意保暖，防止下肢着凉。当发现下肢有静脉血栓形成立即停止使用。
3讨论
下肢静脉血栓是髋部手术后常见的并发症，严重威胁患者的生存，应用低分子肝素能预防血栓形成和局部扩展，但易引起出血。而使用足底静脉泵无药物的不良反应，能减少使用抗凝药物，它的四个腔，定向顺序充气加压，使静脉回流速度加快，从而使静脉瓣完全开放，防止血流淤滞，预防深静脉血栓形成，术后应早期应用。由于足底静脉泵是预防下肢静脉血栓形成的，使用前要确定没有血栓形成，已经确诊严禁使用。随着社会发展，创伤病人日渐增多，人口趋于老龄化，髋部骨折也有上升趋势，卧床时间长，易并发下肢静脉血栓形成，给病人带来巨大病痛，增加经济负担，而使用足底静脉泵经济、方便、易被接受，能有效地减少发病率，值得推广。参考文献
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