云南昆钢医院急诊科云南安宁650302
【摘要】目的：探讨对急性乌头碱中毒导致心律失常患者的抢救方法。方法：将2014年2月~2016年2月我院收治的22例急性乌头碱中毒导致心律失常患者作为研究对象，所有患者均接受抗心律失常药物治疗、温水清洗、补液以及纠正电解质等综合治疗。观察所有患者心率的恢复情况以及治疗情况。结果：本次研究22例患者中，共发生心律失常54次，多以室性心律失常（79.63%）以及快速性心律失常（85.19%）两种情况较为多见。经过治疗和抢救，20例（90.91%）患者痊愈，剩余2例（9.09%）患者治疗有效，无效0例。结论：急性乌头碱中毒导致心律失常患者通常以室性心律失常以及快速性心律失常为主经过给予抗心律药物、温水清洗以及纠正电解质综合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，极大程度降低死亡几率。
【关键词】抢救；急性；乌头碱中毒；心律失常
乌头碱主要是由草乌头、川乌头以及附子等药剂构成，具有补火益阳、驱寒镇痛等功效，但是由于煎煮方法、患者自身体质以及服用剂量等问题将会造成急性乌头碱中毒的事件发生。经过现代药理研究结果显示，乌头碱具有抗心律失常、抑制呼吸神经、抗休克以及强心率等治疗作用[1]。经过临床研究表明，由于乌头碱中毒所导致心律失常病症的发生几率可达85%~100%。因此，对于急性乌头碱中毒的抢救和治疗十分重要，而临床救治关键则为及时清除患者体内毒素以及纠正心率失常等症状为主[2]。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年2月~2016年2月我院收治的22例急性乌头碱中毒导致心律失常患者作为研究对象，均为自愿参与配合本次研究。其中，男性12例，女性10例，年龄为63~82岁，平均年龄（50.6±2.8）岁。出现中毒症状的时间均在15min~120min之间，所有患者全部出现不同程度的肢体麻木、乏力、胸闷、气短、心悸、口唇麻木等症状。
1.2治疗方法
所有患者均接受抗心律失常药物治疗、温水清洗、补液以及纠正电解质等综合治疗。首先，患者需要接受心电图监测、营养支持等处理，随后立刻进行温水清洗处理，采用1:5000比例的高锰酸钾溶液从胃导管中导入50ml含量为50%的硫酸钾进行反复温水清洗，对于血压稳定的患者需要进行静脉注射40mg的呋塞米，对于低血压患者则需要进行静脉泵注10μgkg-1min-1的多巴胺，对于长时间处于昏迷状态的患者则需要采用鼻导管的方式进行导入药物。温水清洗的同时，需要进行静脉滴注0.5mg/次~2.0mg/次的阿托品，随后根据阿托品化的状态进行静脉滴注10ml含量为25%的硫酸镁+10ml含量为10%的氯化钾+10U胰岛素+500ml含量为10%的葡萄糖溶液，直到患者心率完全恢复正常。对于快速心率失常患者，则需要在此基础上进行静脉滴注50mg~100mg的利多卡因，直到患者心率恢复到正常状态。对于顽固性心率失常患者，则需要进行静脉滴注150mg~300mg的胺碘酮，直到心率完全恢复正常，而对于心律失常仍然无法恢复正常的患者而言，则需要采取电除颤的方式进行治疗。治疗的过程中需要根据患者的实际情况适当的进行调整和纠正。
1.3临床观察指标
观察所有患者心率的恢复情况以及治疗情况。疗效评定标准：①痊愈：所有患者经过治疗后的临床症状全部消失，心率完全恢复正常；②有效：所有患者经过治疗后的临床症状得到一定缓解，阵发性心颤以及心动过速等症状的持续时间相对得到一定程度的缩短；③无效：所有患者经过治疗后，所有临床症状以及心律失常等症状均未发生任何改变，甚至恶化。总体有效率=（痊愈例数+有效例数）/研究例数×100%。
2结果
2.1心率失常发生情况
本次研究22例患者中，共发生心律失常54次，多以室性心律失常（79.63%）以及快速性心律失常（85.19%）两种情况较为多见。
2.2治疗情况
经过治疗和抢救，20例（90.91%）患者痊愈，剩余2例（9.09%）患者治疗有效，无效0例。详情见表格1：
3讨论
急性乌头碱中毒患者通常情况下，在30min内将会出现一定的特异症状，将会对患者造成不同程度的心血管以及神经系统等损伤，其中最为主要的是由于钠离子出现激动作用，导致患者心肌细胞Cx43蛋白酸化，进而引发心率失常的症状，甚至会抑制患者呼吸酶的活性，引发死亡[3]。对于乌头碱中毒患者的治疗机制，主要是为了阻断患者神经-肌肉接头的传输功能，进而达到阻滞患者神经终板电位以及动作电位的传导功能[4]。本次研究患者，首先进行肌肉注射阿托品治疗，这样情况下有利于有效阻断患者的心脏抑制作用，进一步提高患者窦性心房结的自律性，进而达到抑制患者低位起搏点的兴奋性。
本次研究22例患者中，共发生心律失常54次，多以室性心律失常43次（79.63%）以及快速性心律失常46次（85.19%）两种情况较为多见，22例（100%）患者全部经过治疗后痊愈出院。本研究通过对急性乌头碱中毒患者进行及时的温水清洗、纠正电解质等综合抢救，能够及时将患者体内中的有毒物质排出，进一步缩短胃中有毒物质的残留时间。
结语：
综上所述，通过对急性乌头碱中毒导致心律失常的患者给予及时抢救和治疗，能够在一定程度上提高患者的总体治疗效果，值得用于临床抢救的过程中。
【参考文献】
[1]张立敏,李大鹏,赵津璋,王环宇,张明亮.急性乌头碱中毒所致心律失常患者的临床特点及救治分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24（10）:158-159.
[2]王娅.急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率[J].心血管病防治知识(学术版),2014,8（08）:80-82.
[3]刘明艳.43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析[J].国际检验医学杂志,2014,35（17）:2296-2297+2300.
[4]杨春燕,段宇珠,陈时.急性乌头碱中毒综合救治的探讨[J].中国医学创新,2013,10（09）:90-92.