1辽宁省大连市旅顺口区人民医院皮肤科辽宁大连116041；2辽宁省大连疗养院辽宁大连116041
【摘要】皮肤科门诊患者流动性很大，皮肤病的病种繁多杂，皮肤疾病不但给患者带来躯体的痛苦，而且还对其心理产生巨大的影响，而消极的心理状态反过来又会使病情加重甚至恶化。皮肤科患者的心理问题主要由几个方面引起，对所患疾病缺乏了解而引发恐惧心理、因所患皮肤病影响美观而产生自卑心理等。针对皮肤科门诊开展的护理工作有其特殊性，随着人们对医疗服务治疗的越来越高的要求，为保证患者各项治疗的顺利进行，减轻或消除皮肤科门诊患者的心理压力，本科始终把心理护理贯穿在门诊工作中，通过对患者心理状况的观察和分析，有针对性的实施不同的心理护理，结果使很多患者负性情绪得到调整，能积极配合治疗，达到疾病的治愈。本文结合实际，对皮肤科门诊患者的心理护理进行总结，以供参考。
【关键词】皮肤科门诊患者心理护理
【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-447-01
随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，护理服务的对象需求更高，护理内容更加丰富多彩，因此心理护理更是成为现代护理工作中的一项重要工作，它在护理康复过程中发挥着不可替代的作用。尤其是皮肤科患者的心理护理。因为，皮肤病一般都表现在皮肤的表面，我们肉眼都能看见，患者一般都有焦虑、自卑的心理，害怕别人的歧视目光，通过多年的临床观察及护理，我们认为要想使皮肤科患者尽快恢复健康，就要做好皮肤科门诊患者的观察及心理护理。
1对皮肤科门诊患者的观察及心理护理
皮肤科门诊患者的流动性很大，层次、来源也各有不同，有急性期的也有慢性期的。犯病后的心理状态、对疾病的认识程度、采取的态度以及要求都不一样，所以也就给诊治和护理带来了很大的困难。而皮肤科的疾病病种繁多复杂，且又覆于身体皮肤表面，与外界直接接触，特别是面部的病变致使患者的心理压力变得更大，对诊病的要求亦随之增高，这样难免造成角色的冲突。因此，护士在施治过程中，要讲究语言的技巧，应针对不同患者、不同病情、不同心态，使用不同的语言和表达方式，如：安慰、鼓励、劝说、疏导、解释等，并使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。还要主动协调，营造温馨和谐的人际氛围。除了就诊时的焦虑心理，患者还往往表现出较常见的抗拒与依赖的用药心理。对抗拒用药心理，必须具体分析，弄清原因，帮助患者消除抗拒用药心理，阐明用药方针和效果。对于患者中最多见的那种盲目的依赖用药心理，医护人员要指出其危害性，必要时可做适宜的行为阻断。还有大多数患者刚进入患者角色的时候，行为退化、感情幼稚、依赖心理强、自我控制力下降，表现为恐惧、紧张、焦虑、抑郁等，希望得到医生重视，得到医术高明的医生诊治，尽早期确诊断，了解到最佳治疗方案。并有迫切体验到治疗效果的心理。因此就诊时，医护人员要对患者进行心理护理，对患者热情，工作态度认真负责，问诊详细。查体时神态严肃稳定，不可漫不经心闲谈和说些与病情无关的事情。需要做辅助检查时，要讲明检查的目的、意义，并指明去向，消除患者恐惧和疑虑。如果需要检查的是未婚女性患者，在查体时，多有羞怯心理，女性护理人员应在旁陪伴，做好必要的遮挡，使患者有安全感。检查结果出来后，对患者做恰如其分的解释，使患者正确认识和对待自己的疾病，积极配合治疗。
皮肤科患者经过适宜治疗和护理，身体很快康复，呈现情绪稳定，心情愉快。慢性病患者病程长、治疗效果差，表现焦虑、忧郁、烦躁不安。疑难患者病情较重，诊断、治疗难度较大，表现忧心忡忡。因此护理人员要善于发现病患者的思想变化和情绪波动，给予恰到好处的心理护理和指导，从而减轻患者的病痛，消除其烦恼。同时还告诫患者以后的注意事项，如患者在使用抗组胺类药物时给患者解释常见的不良反应，要注意不要高空作业、驾驶。如瘙痒症皮肤病的患者，应避免抓、搓、擦，沐浴时避免用肥皂和热水。变态反应性皮肤病患者应避免食用鱼、虾、蟹等致敏食物，避免再次使用或接触有关致病药物和器物.长期使用激素时，应密切观察有无继发感染等。在使用外用药时，要向患者及家属说明使用方法并掌握药物的浓度和作用，同时多向患者宣传疾病的防治知识，使患者了解自己所患皮肤病的发生、发展过程，争取患者的配合，贯彻以预防为主的方针。如发现异常应及时来院复诊，注意休息，避免过度劳累。
2护理体会
皮肤科病人由于流动性较大，急急来匆匆去，心态复杂，情绪不稳定。此外，在皮肤科，许多皮肤病具有治疗时间长、反复发作的特点。尤其是慢性复发病症久治不愈使患者容易诱发焦躁、烦闷的情绪。同时，这些应激性情绪反过来又会作用于身体本身，影响皮肤的屏障功能，不利于皮肤病的治疗。对于初次患病的患者，瘙痒、红疹、斑点这些外在疾病症状容易使患者产生悲观情绪，消极面对，不利于皮肤病的治疗。患者长期的心理负担，严重的将会演变为心理障碍，引发焦虑症和抑郁症。因此，对于皮肤科门诊病人，我们护理人员，应以认真负责的态度，良好的语言技巧，掌握病人的主要心理问题及行为表现，根据病人的心理差异，采取不同的护理措施，结合不同的心理反应，应用相应的心理治疗，使病人产生安全感，信赖感，满足他们的心理需求，才能使他们的身心得到完全休整，积极配合做好各种检查和治疗，以促进疾病的早日恢复。
参考文献
[1]周碧兰.门诊护理工作与情商应用[J].现代医药卫生，2006，14：2219.
[2]辛静.门诊患者的心理护理[J].中华实用医药杂志，2003，3（8):720
[3]张淑芬,吴玉琴.皮肤科患者就诊的心理需求与护理[J].医学信息,2014(11):258.
[4]王静.心理护理在皮肤科的应用[J].陕西医药杂志,2013(03):346.
[5]朱亦男,熊维,李玉红.护患沟通技巧在皮肤科护理中的临床效果分析[J].中外医学研究,2014(35):15.
[6]郑晓晓.整体护理模式在皮肤科护理中的应用[J].中国卫生产业,2013(27):42.
[7]张成勤,张士凤,李双,等.心理因素与皮肤疾病[J].中国医学文摘·皮肤科学,2011,28(2):76-79.