（福建省福州市第二医院骨科350007）
摘要：目的研究胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折治疗效果。方法在我院进行复杂Pilon骨折治疗的患者中随机抽取60例作为本次研究的主要对象，患者选取时间为2012年3月-2016年12月，并按照治疗方式的不同对其进行分组，分成对照组（30例外固定支架治疗）、观察组（30例胫骨远端解剖锁定钢板治疗），观察两组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率7.50％、疗总有效率97.50％分别优于对照组80.00％、47.50％，p＜0.05。结论对复杂Pilon骨折患者采取胫骨远端解剖锁定钢板治疗，疗效显著，安全性高，适合在临床上推广使用。
关键词：复杂Pilon骨折；胫骨远端解剖锁定钢板；疗效
【abstract】：objective：tostudytheanatomyofthedistaltibiallockingplateforcomplexPilonfracturehealing.Methods：thecomplexPilonfracturetreatmentinourhospitalpatientsrandomlyselected60patientsasthemainobjectofthisstudy，patientsselectedforMarch2012-December2016，andaccordingtothedifferentmethodsoftreatmentforgrouping，pidedintothecontrolgroup（30casesofexternalfixationsupporttreatment），theobservationgroup（30casesDistaltibiaanatomiclockingplatetreatment），toobservetherapeuticeffectandcomplicationsinpatientswithtwogroups.Results：thecomplicationrateofobservationgroup7.50%，therapyissuperiortothatinthecontrolgrouptotaleffectiveness97.50%，respectively，97.50%，47.50%，p<0.05）.Conclusion：inpatientswithcomplicatedPilonfracturestreatedwithdistaltibiaanatomiclockingplate，curativeeffectisdistinct，highsafety，suitableforclinical?
【keywords】：complexPilonfractures；Distaltibiaanatomiclockingplate；Thecurativeeffect
高能量损伤是胫骨Pilon骨折的主要原因，除此之外，高能量的损伤还会导致患者软组织损伤[1]，通常还伴有血管神经损伤、软组织肿胀等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。相关报道指出，胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折治疗效果好。笔者为研究胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折的治疗效果，现将本院于2012年3月-2016年12月收治的60例复杂Pilon骨折患者为研究对象，并对研究结果进行以下报道。
1资料和方法
1.1资料
选取本院60例复杂Pilon骨折患者（2012年3月-2016年12月）为研究对象，其中，30例应用胫骨远端解剖锁定钢板治疗的患者纳入观察组，30例应用外固定支架治疗的患者纳入对照组。
观察组（n=30）——男性患者：22例，女性患者=8例；年龄范围（18—50）岁，平均年龄（33.95±1.97）岁；
对照组（n=30）——男性患者：21例，女性患者=9例；年龄范围（20—51）岁，平均年龄（34.21±2.14）岁。
——两组患者的各项基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：该组患者因局部皮肤条件不良使用外固定支架治疗Pilon骨折。
观察组：对患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，对于软组织损伤严重的闭合骨折患者来说，应先对其进行跟骨牵引，手术应在其水疱消失后进行[2]。对于腓骨骨折患者来说，在对其腓骨进行切开复位后，还应进行相应的钢板内固定手术，使腓骨轴线、长度恢复。为充分暴露胫骨远端关节面，手术切口应为胫骨前方或前内侧，并根据距骨为模板，对胫骨关节面进行解剖复位，并采用克氏针进行固定，骨折复位良好后通过C臂X线机来观察。Ⅲ型骨折关节面复位后的骨缺损腔可以通过移植自体髂骨进行填充，增加关节面支撑力。完成骨关节面的复位、植骨后，在用锁定解剖钢板进行固定[3]。
术后合理使用抗生素、消肿脱水治疗，并根据患者具体情况对其进行相应的康复训练。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效（采用Mazur踝关症状对两组患者恢复情况进行评价，显效：正常行走，且无痛；有效：活动受限，行走有疼痛感；无效：踝关节肿胀。休息或行走疼痛明显，活动受限）、并发症发生情况。
1.4统计学处理
将两组患者临床疗效、并发症发生率用%表示，卡方检验，投入SPSS19.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
2.1观察组患者临床疗效、并发症发生率显著高于对照组，p＜0.05，详情见下表1
注：数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
Pilon骨折属于严重的创伤疾病的一种，关节面、软组织受到严重损伤，并通常伴有骨压缩缺损表现，处理不当会严重影响患者生存质量。胫骨远端解剖锁定钢板是依据胫骨远端骨骼的解剖学特点而制做的相应的解剖锁定钢板，与胫骨远端骨质能充分贴合，使用前无需预弯操作，使手术时间缩短，同时还增加治疗效果（其中，对粉碎性骨折、骨质疏松性骨折中治疗效果更为显著）。
本研究中对观察组复杂Pilon骨折患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，患者的治疗总有效率97.67％、并发症发生率10.00％较对照组差异明显，p＜0.05。
综上，使用胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折患者进行治疗，有助于降低其并发症发生率，提高治疗效果。
参考文献
[1]吴翔宇.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：85-86.
[2]王登峰，刘栋.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：171-173.
[3]胡浩.胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：178-178.