曾晓峰何明扬耀防曾晓靓(九江学院附属医院江西九江332000)
【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0019-02
【摘要】目的分别以葛根素和复方丹参注射液治疗“视网膜震荡伤”，观察疗效，评价葛根素对于“视网膜震荡伤”的临床效果。方法选择2005-2006年本院住院及门诊确诊为“视网膜震荡”的病例40例40眼，随机分为对照组和试验组。对照组：复方丹参注射液16ml/d；实验组：葛根素注射液400mg/d。用药前及用药后7d、14d、1mon测量视力，ERG。采用SAS8.1forwindows统计软件进行分析。评价葛根素和复方丹参对“视网膜震荡伤”治疗的效果。结果与复方丹参治疗组相比，在各个观察时间点（7d，14d，1mon），葛根素治疗组患者视力提高显著，ERG，差异显著。结论葛根素治疗视网膜震荡伤疗效显著，作用优于复方丹参。
【关键词】葛根素丹参视网膜震荡伤
StudyoncliniceffectsofpuerarinintreatingofCommotioRetinae
ZhengXiaofeng,HeMing,YangYaofang,et.yanke,AffliatehospitalofJiujiangUniversity,JiangXi332000
AbstractObjiectiveByseparatelyusingpuerarinandDansheninjectioninthetreatmentofcommotionretinae”,thepurposeistoobserveitseffectandevaluatethecliniceffectsofpuerarininthetreatmentof“commotioretinae”.MethodsChoosefortycasesofinpatientsinourhospitalandpatientsdiagnosedby“commotioretinae”between2005and2006.pidethemintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtotheirorderoftreatment.AssignDansheninjection16ml/dtocontrolgroupandassignpuerarininjection400mg/dtoexperimentalgroup.ThenmeasuretheireyesightandERGbeforeandaftertheirtakinginjection,AdoptthestatisticssoftwareSAS8.1forwindowstoanalyzetheresults.EvaluatetheeffectsofpuerarinandDanshenintreatmentof“commotioretinae”.ResultTheeffectofpuerarinintreatmentof“commotioretinae”isprominent,comparedtoDanshen,theeyesightandERGisimprovedgreatlyafter7days,14days,onemonthofthetreatment.ConclusionCurativeeffectofpuerarintreatmentof“commotioretinae”isprominentanditseffectsurpassesDanshen.
视网膜震荡伤是眼科的一种常见疾病，一般多使用活血化瘀，改善微循环药物治疗，常见药物如复方丹参注射液。我院在临床中采用葛根素治疗该病，疗效满意，现报告如下。
1对象和方法
选择2005-2006年本院住院及门诊确诊为“视网膜震荡”的病例40例40眼，年龄平均32.2±14.01岁（12-63岁）。其中女13例，男27例，按随机原则分为对照组和试验组，试验组20人20眼，年龄平均32.45±14.347岁(13-62岁)，男12人，女8人；对照组20人20眼，平均年龄31.95±14.024(12-63岁)，男15人，女5人。
1.1病例入选标准
有明确外伤史,眼底视网膜震荡，水肿，有或无视网膜出血。
1.2病例排除标准
眼球完整性,正常结构性破坏,视网膜裂孔，脱离,前房或玻璃体出血,黄斑出血，裂孔。
1.3治疗及检查方法
所有病人告之试验情况，自愿接受用药，常规治疗法案中对照组加入：复方丹参注射液(16ml+5%Gs500mlivgttqd)；实验组加入：葛根素注射液（400mg+5%GS500mlivgttqd）（国药准字H20053731.湖北清大科技有限公司2mL：100mg）
检查项目：用药前及用药后7d、14d、1mon测量视力，ERG
1.4数据处理：将所有实验数据输入计算机，采用SAS8.1统计软件进行分析，P＜0.05为有统计意义，计量资料采用均数+1（x-±s）表达；计数单位资料采用率（%）表达。
2结果
2.1两组患者基本情况比较（n=20）
2.1Table1Basiccircumstancecomparisonoftwosets
2.2药物的副作用
两组病人均未出现眼部及全身反应
3讨论
眼底病日益增多，严重威胁着人们的视力健康和生活质量。视网膜震荡伤是其中一种常见及多发病，它是由于直接或间接的外伤导致视网膜和脉络膜挫伤。视网膜震荡初期发生小动脉痉挛性收缩，致使局部组织缺血、缺氧，造成细胞代谢紊乱和产生类组织胺物质，使小血管发生麻痹性扩张，通透性增加，出现水肿性渗出。同时，黄斑部视网膜本身血管极少，甚至没有毛细血管，又给组织水肿的消退造成不利条件。这种变化可进一步引起组织营养的严重紊乱，可能造成视网膜屏障结构的不可逆损害，目前眼科治疗该病常用的药物有复方丹参片、丹参注射液、烟酸、地巴唑，血塞通注射液等。但由于该类药物眼内渗透性差，使眼底病病程长，预后差。对于疗效的指标以往[1-4]多采用视力，视野，眼底镜检查，眼底造影的项目。对于视力、视野，我们知道它是反应整个视觉通路功能性的指标，视觉通路上任何一处的病变均可造成视力的下降和（或）视野的缺损。单独将用于视网膜功能评判，不够准确。眼底镜，眼底荧光造影检查虽能直接观察到病灶的情况，但它只是病变程度的“宏观”表现，作为评判视网膜神经细胞功能不够精确。视觉电生理是利用角膜电极记录受刺激后视网膜神经细胞的动作电位，可以反应从视锥、视杆细胞到无长突细胞视网膜各层神经组织的功能，可直接、精确、准确的评判缺血，缺氧后视网膜功能受损程度及用药后的恢复情况[5-7]。
我院使用葛根素治疗视网膜震荡伤，通过以上指标对视网膜震荡伤治疗前后组内及组间的分析，认为葛根素治疗视网膜震荡疗效确切，效果优于复方丹参注射液。现代医学研究证实，葛根素具有扩张血管，增加眼部血流量，改善微循环，增加毛细血管张力，降低其脆性，提高组织从微循环中摄取氧的能力，促进机体对氧的应用[8]，进而促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收；同时可激活纤维蛋白溶解酶，起抗凝血作用；并有抑制红细胞、血小板聚集和降低血黏度作用，从而增快血流，防止血栓形成，加速病灶吸收，值得临床推广。
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