李一丁
天津医科大学第二医院心脏科，天津300211摘要目的探讨使用不同浓度、时间的胺碘酮致静脉炎的发生率的相关性及护理。方法选取胺碘酮进行治疗的80例患者为研究对象,将胺碘酮浓度、注射时间不同时静脉炎的发生率进行统计和比较。结果注药时间长者、浓度高者静脉炎发生率高于短者、低浓度者,经比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论胺碘酮浓度不同、注射时间不同与其致静脉炎的发生率相关性较大,应引起重视,以预防静脉炎的发生。
关键词胺碘酮;静脉炎;相关性;护理
静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成[1]。静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。胺碘酮是近年来报道的引起静脉炎发生率较高的药物之一[2，3]。将胺碘酮浓度、输入时间与胺碘酮致静脉炎的发生率的相关性进行研究,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4—12月于本院采用胺碘酮进行治疗的80例患者,其中男41例,女39例;年龄61~89岁。80例中共发生静脉炎51例。静脉炎分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级24例,Ⅲ级10例。所有患者均未使用除胺碘酮外可引起静脉炎发生率较高的药物。
1.2方法将胺碘酮30mg加入5%葡萄糖50ml中用输液泵泵入静脉。所有患者持续小剂量微量泵入维持3~5天。对胺碘酮浓度、注射时间与静脉炎的发生率进行统计及比较。
1.3静脉炎分级标准Ⅰ级:穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛,但无条索状改变;Ⅱ级:穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛,同时伴有条索状改变;Ⅲ级：穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛,同时伴有条索状改变及硬块及硬结。
1.4统计学方法统计学软件为SPSS15.0,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05,以P<0.05表示差异有显著性。
2结果
80例使用胺碘酮治疗的患者，不同胺碘酮浓度、注射时间的静脉炎发生率比较注药时间长者静脉炎发生率高于短者,胺碘酮浓度高者静脉炎发生率高于低浓度者,差异有显著性(均P<0.05)。
3讨论
引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发[4]。其病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等[5],而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应[6],甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱,往往有全身反应,但多不严重[7]。
4护理
4.1硫酸镁预防性湿热敷根据热的原理作用，持续局部湿热敷可使血管扩张，血流加快，新陈代谢和白细胞的吞噬功能增强，促进炎性渗出物的吸收和消散;而硫酸镁局部湿热敷后，可经皮肤直接吸收至皮下，直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而有利于减轻静脉刺激症状和药物对血管的损伤。
4.2新鲜马铃薯外敷马铃薯俗称土豆，属于茄科植物，含有大量的淀粉、维生素、微量胡萝卜素及微量元素。大量的淀粉及各种盐类具有高渗作用，维生素B12可通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体，达到镇痛作用，维生素C可促进结缔组织中细胞间质合成，促进细胞间质完整，增加毛细血管致密度，降低其通透性、脆性[10]，且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流速的作用，从而使药物渗出血管外的局部红肿、疼痛的症状消失、条索状的血管弹性得到改善，马铃薯具有散瘀、消肿、止痛、消炎、促进损伤组织细胞修复的作用[11]，从而防止静脉炎的发生。
5结论
不同胺碘酮浓度、注射时间与其致静脉炎发生率的相关性较大,应引起重视,以预防静脉炎的发生。
【参考文献】
1.李葆华,张进,黄润州,等.溶液pH值对七叶皂苷钠所静脉炎影响的临床研究.中华护理杂志,2006,41(2):113.
2.胡洁.静脉输液常见并发症静脉炎的防护.中华医院感染学杂志,2004,14(11):1320.
3.MermelLA,FarrBM,SherertzRJ,etal.Guidelinesforthemanagementofintravascularcatheterrelatedinfections.ClinInfectDis,2001,32(9):1249-1272.
4.李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究.心血管康复医学杂志,2004,13(6):594.
5.MareM,MaisanoR,CaristiN.Venousdamagepreventionbydefibrotideinvinorelbinetreatedpatients.SupportCareCancer,2003,11:593-596.
6.付春华,赵雁,于莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究.中华护理杂志,2002,37(11):816-818.
7.VassilomanolakisM,KoumakisG,BarbounisnisV,etal.Preventionofvinorelbinephlebitiswithcimetidine.Atwostepdesignstudy.SupportCareCancer,2001,9(2):108-111.