潘永杰
（新疆阿克苏地区第一师十六团医院新疆阿拉尔843018）
【摘要】目的：探讨微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法：收集2013年2月～2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，均为开放性骨折。骨折部位为掌骨干、掌骨头等。随机分为：30例研究组（接受微型钢板治疗）和30例对照组（接受克氏针治疗）。对比（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况。（2）研究组和对照组掌骨骨折治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组掌骨骨折治疗疗效分别为96.7%、90%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为微型钢板治疗掌骨骨折疗效肯定，能明显缩短掌骨骨折愈合时间。
【关键词】微型钢板；克氏针；内固定；掌骨骨折
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0185-02
掌骨骨折是临床上常见的骨折,若处理不当,易发生短缩、背向成角畸形、关节僵硬强直,不仅造成患者手部功能异常还造成生活质量下降[1]。掌指骨骨折治疗内固定材料很多，微型钢板治疗掌骨骨折后患者恢复时间短、固定稳定，可以达到满意临床效果。因此本次研究拟收集2010年2月～2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，探讨微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2010年2月～2014年12月我院诊断为掌骨骨折的患者，均为开放性骨折。骨折部位为掌骨干、掌骨头等。随机分为：30例研究组（接受微型钢板治疗）和30例对照组（接受克氏针治疗）。研究组平均年龄（42.3±5.8）岁，男性22例，女性8例；对照组平均年龄（43.9±6.1）岁，男性21例，女性9例；2组人员性别，年龄，骨折部位，骨折类型无差异。
1.2入选标准
（1）年龄大于18周岁，健康者。（2）患者对治疗方案知情同意。
1.3排除标准
（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）精神病或语言沟通障碍者。（3）全身严重复合伤患者。
1.4治疗方法
患者入院后行臂丛麻醉，切口从原伤口进入,显露骨折部位，清除血肿，细致分离骨折线，保护骨膜、肌腱等组织，明确骨折情况后,即可实施复位。
1.4.1对照组采用逆行法,先将骨折远端撬出,电钻钻入2根克氏针，远端退针，至针尖与骨折端持平骨折复位,克氏针分别自指骨基底部远侧的尺侧面和桡侧面穿出，剪去多余部分，尾端弯成钩状,埋入皮下。
1.4.2研究组微型钢板由天津威曼生物材料有限公司生产，材质为钛板。按照AO钉钢板固定技术要求[3]对骨折进行固定，骨折碎块必要时加细钢丝捆扎或克氏针、螺钉内固定。确认钢板不影响手指肌腱滑动后可关闭手术切口。
1.5观察指标
对比（1）研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况。（2）研究组和对照组掌骨骨折治疗疗效。
1.5.1治疗疗效参考TAFS标准[3]，优：掌指关节及指间屈曲度大于220°；良:180°～220°；差：小于180°。
1.6统计学
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用（x-±s)表示，采用使用Student'st检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况对比
研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况结果比较有差异（P<0.05）,见表1。
表1研究组和对照组掌骨骨折愈合时间、延迟愈合情况对比
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3.讨论
掌骨骨折是手外伤中常见的损伤,手术治疗原则为尽量恢复手部功能。有学者[4]指出对于不严重的闭合性骨折，可以单纯行外固定。但是对于多发伤、粉碎性、累及关节面或掌指骨骨折者，应行手术治疗。
克氏针固定简单易行,对组织损伤小，但是缺点也非常明显，如易造成肌腱及关节黏连、僵直。有学者[5]对50例掌骨骨折行克氏针的患者进行随访，结果发现有5例患者术后出现骨折块的松动。此外还有学者[1]认为掌骨髓腔小、皮质硬，故对克氏针固定的手术技巧要求高，而且强度不够。反观微型钢板固定，虽然手术费用高于克氏针，但是其固定牢靠,能防止移位及旋转。此外微型钢板的组织相溶性好，使骨折对位更佳，放置微型钢板对肌腱影响小，且伤口闭合，钢板不外露，功能恢复也更理想。对于微型钢板的缺点，有学者[2]指出其需二次手术取出，而且放置后对伸肌腱张力及滑动有影响。若放置部位不当，会造成伸指肌腱中央束及腱帽损伤。
综上所述，本次研究认为微型钢板治疗掌骨骨折疗效肯定，能明显缩短掌骨骨折愈合时间。
【参考文献】
[1]顾玉东.如何治疗手部骨折-评AO微型钢板的应用价值[J].中华手外科杂志,2012,18(2):65.
[2]OuelletteFA,FreelandAE.UseoftheminicondylarplateinmetacarpalandphalangealFractures[J].ClinOrthop,2012,32(7):38-46.
[3]KleinDM,BelsoleRJ.Percutaneoustreatmentofcarpal,metacarpal,andphalangealinjuries[J].ClinOrthopRelatRes,2013,375(1):116-125.
[4]王澎寰.手外科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:226-228.