论文题目: 温针灸治疗骨关节炎虚寒证的临床研究及其分子生物学基础探讨
论文类型: 博士论文
论文专业: 针灸推拿学
作者: 黄信勇
导师: 李常度
关键词: 温针灸,骨关节炎,虚寒证,基因芯片,植物神经
文献来源: 成都中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的:研究温针灸治疗膝骨关节炎虚寒证的临床疗效、并探讨其基因表达谱等方面的生物学基础。 方法:1.临床证候及疗效研究:选取符合西医诊断标准的膝骨关节炎,中医辨证为虚寒证的66例患者,随机分为33例温针灸组与33例针刺组。取关元、气海和足三里为主穴,膝眼、阳陵泉为配穴,治疗14天。用疼痛量表和虚寒证量表对治疗前后分别计量评分,以评价两种疗法的疗效。2.生理学研究:选择10例骨关节炎虚寒证患者与10例正常人,从植物神经系数、交感皮肤反应、体表温度、植物神经反射等方面进行比较研究。3.基因表达谱研究:选取骨关节炎虚寒证患者8例与8例正常人作基因表达谱的深入研究,又从中选出3例显效患者作治疗前后的基因芯片比较。基因芯片实验方法为取血10ml,提取mRNA,逆转录为cDNA,用Cy3和Cy5两种荧光物质分别标记,制备成探针,在22000点的基因芯片上进行杂交,通过计算机扫描后进行数据分析。 结果:1.临床疗效观察:温针灸组与针刺组,二组在虚寒证量表的主症定性、定量,总症状的定性、定量和两种疼痛量表疗前、疗后比较均达到统计学意义(p<0.05和p<0.01),但温针灸组优于针刺组疗效。2.生理学基础研究:骨关节炎虚寒证患者与正常组比较,下肢交感皮肤反应(SSR)的潜伏期有统汁学意义,在四肢的体表温度多有显著性差异,而植物神经反射、植物神经系数未达到统计学差异,但骨关节炎虚寒证患者存在下降的趋势,而治疗后有升高的趋势。3.骨关节炎虚寒证基因表达谱研究:骨关节炎虚寒证与正常人对照组的差异表达基因共75条,其中表达下调23条,表达上调52条,已知功能的有41条基因,主要为免疫、能量代谢、生长因子、细胞
论文目录:
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英文摘要
前言
上篇：温针灸治疗骨关节炎虚寒证的临床研究
1 临床研究
1.1 临床资料
1.1.1 观察对象
1.1.2 西医诊断标准
1.1.3 虚寒证标准
1.1.4 纳入标准
1.1.6 排除标准
1.2 完成情况
1.2.1 病例完成情况
1.2.2 病人的依从性
1.3 两组基线情况比较
1.3.1 性别比较
1.3.2 年龄
1.3.3 两组治疗前关节疼痛量表计分比较
1.3.4 两组治疗前骨关节炎病情严重性指数比较
1.3.5 两组治疗前寒证辨证因子等级评分比较
1.4 研究方法
1.4.1 随机分组方法
1.4.2 治疗方法
1.4.3 疗程
1.4.4 观察指标
1.4.5 疗效评定方法
1.4.6 统计分析法
1.4.7 不良反应
1.5 结果
1.5.1 关节疼痛缓解情况
1.5.2 膝骨关节炎病情严重指数改善情况
1.5.3 寒证辨证因子等级评分主症定性变化
1.5.4 寒证辨证因子等级评分主症定量变化
1.5.5 寒证辨证因子等级评分总定性变化
1.5.6 寒证辨证等级因子总定量变化
1.5.7 关节疼痛疗效评定
1.5.8 病情严重指数的疗效评定
1.5.9 不良反应
1.6 临床讨论
1.6.1 现代医学对骨关节炎的认识
1.6.2 中医对骨关节炎的病因病机分析
1.6.3 中医对虚寒证的论述
1.6.4 温针灸的疗效分析
中篇：骨关节炎虚寒证的生物学基础研究
2 生物学基础研究
2.1 观察对象
2.2 测试指标与方法
2.2.1 植物神经系数测定
2.2.2 交感皮肤反应测试
2.2.3 机体温度
2.2.4 物理刺激下植物神经的测试
2.3 测试结果
2.3.1 植物神经系数检测结果
2.3.2 交感皮肤反应测试结果
2.3.3 主观寒冷感受与温度测试结果
2.3.3.1 主观寒冷感受的症状
2.3.3.2 温度测试结果
2.3.4 物理刺激下植物神经的测试结果
2.4 讨论
2.4.1 骨关节炎虚寒证与植物神经系数
3.4.2 骨关节炎虚寒证与交感皮肤反应
3.4.3 骨关节炎虚寒证与表皮体温的关系
3.4.4 骨关节炎虚寒证与植物神经反射
下篇 温针灸治疗骨关节炎虚寒证的基因表达谱研究
3 基因表达谱研究
3.1 实验对象的选择
3.2 基因芯片的实验流程
3.2.1 标本的采集与处理
3.2.2 主要仪器及试剂
3.2.3 白细胞中RNA的提取
3.2.4 RNA的纯化
3.2.5 RNA样品提取质量的检测
3.2.6 样品的RNA进行标记
3.2.7 基因芯片的制备
3.2.8 杂交的分组
3.2.9 杂交与清洗
3.2.10 芯片扫描
3.2.11 图像分析
3.3 基因表达谱检测结果
3.3.1 骨关节炎虚寒证与对照组的芯片杂交荧光图
3.3.2 骨关节炎虚寒证与对照组的芯片杂交散点图
3.3.3 获得75条差异表达基因
3.3.4 已知差异基因的功能分类
3.3.4.1 骨关节炎与免疫、生长因子、凋亡基因
3.3.4.2 虚寒证与能量相关基因
3.3.4.3 肾虚与生长发育基因
3.3.4.4 基因多功能与疾病相关基因
3.3.4.5 其它相关基因
3.4 骨关节炎虚寒证个案分子疗效分析
3.4.1 案1陈××疗效相关基因表达谱
3.4.1.1 个案宏观疗效评价
3.4.1.2 芯片杂交荧光图
3.4.1.3 散点图
3.4.1.4 获得上调与下调的差异基因
3.4.1.5 功能基因分类
3.4.1.6 温针灸与免疫相关基因
3.4.1.7 温针灸治疗与能量相关基因
3.4.2 案2王××疗效的相关基因表达谱
3.4.2.1 个案疗效评定
3.4.2.2 芯片杂交荧光图
3.4.2.3 散点图
3.4.2.4 获得差异基因
3.4.2.5 温针灸与免疫功能相关基因分析
3.4.2.6 个案功能基因评价
3.4.3 患者袁××疗效相关基因表达谱
3.4.3.1临床疗效
3.4.3.2 芯片杂交荧光图
3.4.3.3 散点图
3.4.3.4 获得差异基因
3.4.3.5 功能基因的评价
3.4.3.5.1 温针灸与基础代谢相关基因
3.4.3.5.2 温针灸与免疫相关基因
3.4.3.5.3 生长发育相关基因
3.4.3.5.4 信息相关基因
3.4.4 温针灸对个案分子疗效评价意义
结语
问题与展望
致谢
参考文献
文献综述
参考文献
附表
声明
发布时间: 2005-09-20
参考文献
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