长沙市望城区人民医院康复科湖南长沙410200
【摘要】目的：探讨快速康复护理在腹腔镜治疗中结肠癌患者围手术期中应用效果。方法：选取医院接收治的50例结肠癌患者作为这次分析对象，根患者的入院先后顺序进行分组，对照组的25例患者给予常规护理，研究组的25例患者给予快速康复护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的排气时间、住院时间和术后首次进食的时间均明显低于对照组；术后并发症发生率低于对照组。结论：在应用腹腔镜治疗结肠癌的患者中应用快速康复护理，有利于患者病情的快速恢复，降低术后并发症发生率，值得推广。
【关键词】快速康复护理；腹腔镜；结肠癌；围术期
Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofrapidrehabilitationnursinginlaparoscopictreatmentofnodeapplicationeffectduringoperation.Methods：selectedpatientswithcolorectalcancerreceivinghospitaltreated50casesofpatientswithcoloncancerastheanalysisobject，groupingsequenceofrootofhospitalization，25patientsreceivedroutinenursingcareofpatientsinthecontrolgroup，thestudygroupof25patientsgiventherapidrehabilitationnursing，thenursingeffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：theexhausttimeofpatientsinthestudygroupforthefirsttime，hospitalizationtimeandpostoperativeeatingtimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroup；theincidenceofpostoperativecomplicationswaslowerthanthecontrolgroup.Conclusion：theapplicationofrapidrehabilitationinlaparoscopictreatmentofcoloncancerpatientsNursing，recoveryforpatientswiththedisease，reducetheincidenceofpostoperativecomplications，worthyofpromotion.
结肠癌是常见的一类消化科恶性肿瘤，临床常用的治疗方法是手术治疗，随着医学技术的发展，微创技术在临床中应用逐渐广泛，在结肠癌手术中应用腹腔镜手术治疗的比例较高[1]。快速康复护理是一类新型护理理念，通过在术前、术中和术后遵循医学论证，给予围术期期的优化措施，降低创伤的应激反应，有利于患者病情的快速恢复[2]。本次研究选取医院收治的50例结肠癌患者作为这次分析的对象，探讨快速康复护理在患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取医院收治的50例结肠癌患者作为这次分析的对象，纳入标准：患者经临床诊断，符合世界卫生组织中结肠癌的诊断标准；均无腹部手术史；经入院后检查未出现肿瘤转移征象，均未实施新辅助化疗；患者了解这次研究的目的，并同意配合研究。根患者的入院先后顺序进行分组，对照组25例患者中男性患者14例，女性患者11例，患者年龄在48~70岁，平均年龄（58.2±1.8）岁，直肠癌患者10例，升结肠癌患者6例，降结肠癌患者9例。研究组25例患者中男性患者13例，女性患者12例，患者年龄在49~72岁，平均年龄（58.5±1.4）岁，直肠癌患者9例，升结肠癌患者7例，降结肠癌患者9例.两组患者在性别、年龄、疾病类型等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
两组患者均给予腹腔镜手术治疗，应用全身麻醉。
对照组：给予腹腔镜手术的常规护理，在术前3d给予患者半流质饮食，术前1d给予流质饮食，术前1d禁止进食，根据患者的身体状况确定是否给予静脉营养治疗；术前3d应用抗生素进行感染防控；术中配合医生完成全麻，做好患者保暖工作；术后指导患者排便、排气后，将胃管拔除，指导患者逐渐进食，术后24~48h将导尿管拔除，鼓励患者尽早下床运动和翻身。
研究组：给予快速康复护理，主要包括，①在患者入院后，给患者及其家属讲解快速康复护理理念，给患者讲解围手术期需注意的相关事项，根据患者的心理状态给予心理疏导，缓解患者及其家属的紧张、恐惧等负面心理；术前对患者的病情进行全面评估，通过图片、视频等方法给患者讲解疾病的相关知识，帮助患者掌握疾病的发展和预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。术前1d给予流质饮食，术前1d禁止进食；术前1d给予患者聚乙二醇电解质进行肠道准备，术前留置胃管和导尿管。②术中帮助患者选取合适的体位，在给患者提供适宜的手术环境，调节好室内的温湿度；③术后应用排痰仪给予患者拍背，通过气压治疗仪有效预防下肢深静脉血栓，指导患者翻身，尽早下床活动。
1.3指标观察[3]
比较两组患者的排气时间、住院时间和术后第一次进食时间；观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.比较两组患者术后各项指证
研究组患者的排气时间、住院时间和术后首次进食的时间均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者术后并发症发生率比较
对照组25例患者中出现恶心呕吐患者3例，吻合口瘘患者2例，肺部感染患者4例，泌尿系统感染患者2例，下肢深静脉血栓患者2例，术后肠梗阻患者1例，并发症总发生率为56.00%；研究组25例患者中中出现恶心呕吐患者1例，吻合口瘘患者1例，肺部感染患者1例，泌尿系统感染患者0例，下肢深静脉血栓患者0例，术后肠梗阻患者0例，并发症总发生率为12.00%，研究组术后并发症发生率明显低于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者术后各项指证比较（±s，d）
3.讨论
在结肠癌患者通过手术治疗后，临床均是通过灌肠或是应用抗生素来降低并发症的发生。随着人们生活的提高，对护理服务提出了更好的要求。有研究提示，在腹腔镜结肠癌患者中应用快速康复护理，能有效提高患者治疗的积极性，有利于患者病情的康复[4]。传统的应用抗生素和灌肠等方法能有效降低患者在手术后的感染发生率，预防术后吻合口瘘，但是术后应用抗生素，能有效预防感染，但随着抗生素的使用时间延长，机体赖药性越来越明显，通过反复逆行性给予机械灌肠，加重患者的经济负担，同时对患者术后肠道菌群的建立产生一定的影响，甚至引发肠道菌群转移，较大程度增加术后出现肠源性感染率[5-6]。本次研究结果表明，对医院接受腹腔镜治疗的50例胃癌患者作为研究对象，研究组患者围术期给予快速康复护理，在术前未使用抗生素和清洁灌肠，而是服用聚己二醇电解质进行肠道准备；通过心理护理干预，能有效缓解患者的负面情绪，通过健康教育，加强患者对疾病的认识程度，减轻患者的生理应激反应，提高患者治疗依从性。通过快速康复护理，对患者的病情进行全面评估，根据患者的心理状况给予心理疏导，提高患者治疗积极性。通过术前放置胃管，术后将胃管拔除，能有效降低恶心、呕吐发生率；术后尽早进食，能有效刺激胃肠蠕动，降低肠道菌群发生位移的可能性，有利于患者的病情康复。本次研究结果表明，研究组患者的排气时间、住院时间和术后首次进食的时间均明显低于对照组；术后并发症发生率低于对照组。结果说明，通过在腹腔镜手术治疗的结肠癌患者中应用快速康复护理，能有效降低患者术后出现恶心、呕吐的可能性，有利于病情早日康复，降低术后吻合口漏。
综上所述，在应用腹腔镜治疗结肠癌的患者中应用快速康复护理，有利于患者病情的快速恢复，降低术后并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]邹瞭南，刁德昌，万进.中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].广东医学，2013，34（14）：2256-2258.
[2]邓亚竹，徐伟，鞠世龙，等.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（5）：544-546.
[3]耿焕菊.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（30）：132-132.
[4]王晓琼，吕尚东，王益兵，等.快速康复模式在腹腔镜肝切除围手术期护理中的应用[J].肠外与肠内营养，2013，20（2）：126-128.
[5]张艳芳，许文青，梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学，2013，11（12）：1975-1976.
[6]陈海燕，崔巍.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J].现代实用医学，2017，29（2）：270-271.