急性冠脉综合征患者血清PTX-3水平及其与血脂、hs-CRP相关性研究

论文摘要

背景正五聚蛋白-3（Pentraxin-3, PTX-3）是新近研究发现的一种急性炎症时相蛋白,为含382个氨基酸的五聚体结构蛋白,属于C反应蛋白（CRP）超家族成员。PTX-3主要由血管内皮细胞和巨噬细胞在肿瘤坏死因子、白介素-1等炎性因子诱导下表达。急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者血清PTX-3水平显著增高。血脂代谢紊乱是冠心病（CHD）的主要危险因素之一。文献报道PTX-3在动脉粥样硬化斑块明显表达,推测PTX-3水平可能更直接反映血管的炎症状态,被称为脉管系统的“CRP”,但是ACS患者血清PTX-3水平及其与血脂、hs-CRP水平相关性有待进一步研究。目的检测ACS患者血清PTX-3水平,分析其与血脂、hs-CRP的相关性,探讨血清PTX-3、血脂两者联合检测对ACS预后的预测价值。方法随机采集并分析2008年7月～2009年12月在中南大学湘雅二医院心内科住院的冠心病患者146例,将患者分为稳定型心绞痛组（stable angina pectoris, SAP）和ACS组两组,于同期健康体检中心选择健康成人25例作为对照组。应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测研究对象血清PTX-3水平,分析血清PTX-3与血脂、hs-CRP的相关性。此外对ACS患者随访3个月,并将其分为PTX-3异常组与PTX-3正常组两亚组,评价血清PTX-3和血脂水平对ACS的预后的预测价值。结果1、ACS组患者血清PTX-3水平明显高于SAP组和正常对照组（6.39±3.01 ng/ml比3.87±2.05 ng/ml、2.90±1.94 ng/ml, P<0.01）,差异均有统计学意义；总胆固醇／高密度脂蛋白（TC/HDL-C）水平ACS组患者明显高于SAP组和正常对照组（5.00±1.60比4.21±1.50、2.93±0.60,P<0.05）,差异均有统计学意义。血清PTX-3水平在SAP组和正常对照组之间差异无统计学意义（3.87±2.05 ng/ml比2.90±1.94ng/ml,P>0.05）,而TC/HDL-C差异具有统计学意义（4.21±1.50比2.93±0.60,P<0.05）。2、血清PTX-3与hs-CRP预测ACS的ROC曲线分析可以看出,血清PTX-3水平ROC曲线下面积为0.77,hs-CRP曲线下面积为0.65,曲线下面积均大于0.5,两者对ACS的诊断均具有一定价值。血清PTX-3水平对ACS患者诊断的敏感性、特异性分别为72.6%和70.6%。而血清hs-CRP水平对ACS患者诊断的敏感性、特异性分别为54.2%和62.5%。3、ACS组患者血清PTX-3与TG/HDL-C、TC/HDL-C、TG、TC、hs-CRP无明显相关性（r值分别为0.14、0.01、0.11、0.02、0.12,P值均>0.05）。血清PTX-3与HDL-C有相关性（r=-0.16,P=0.04）,与LDL-C有相关性（r=0.23,P=0.01）,差异均具有统计学意义。4、ACS患者血清PTX-3增高组与正常组比较,近3个月不良冠脉事件发生率显著增高,差异有统计学意义（OR=3.00,P<0.05）。TC/HDL-C增高组与正常组比较,近3个月不良冠脉事件发生率显著增高,差异有统计学意义（OR=2.71, P<0.05）; TC/HDL-C及PTX-3均异常组较均正常组近期冠状动脉事件发生率显著升高（OR=6.13,P<0.05）。结论1、与SAP组和正常对照组相比,ACS患者血清PTX-3和TC/HDL-C水平均明显增高,提示血清PTX-3和TC/HDL-C水平与斑块不稳定性相关。血清PTX-3可以作为ACS的一个新的评估指标,且优于hs-CRP。2、ACS患者中血清PTX-3和TC/HDL-C水平增高者,其近期预后相对较差,提示血清PTX-3或者TC/HDL-C均可以作为ACS患者近期预后不良的预测因子,联合检测两者有助于预测ACS患者再发冠脉事件。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 缩略语
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 2.1 试剂和仪器设备
• 2.2 对象
• 2.3 方法
• 2.4 ELISA法检测血清PTX-3水平
• 2.5 统计学分析
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间的主要研究成果