RA中医证型与影像学相关性的研究

论文摘要

目的:探讨类风湿关节炎中医证候与影像学的关系,为类风湿关节炎不同中医证候的诊断及治疗的研究提供一定的依据。方法:通过临床筛选符合标准的90例患者,由两个主治或主治医师以上级别医生严格按照证候诊断标准进行中医证候诊断,收集其在一般常规治疗前后的通过两个放射科医师进行双盲阅片所得双手关节X线情况,同时收集入选患者相关症状体征及实验室指标等资料,通过统计学分析得出中医证候与影像学的关系及一般预后情况。结果:(1)不同中医证型在X线分期上的分布具有显著性差异(P=0.037<0.05),其中寒湿阻络型、湿热阻络型及寒热错杂型均以双手X线Ⅱ期所占的比重为多,而肝肾亏虚兼痰瘀互结型双手关节X线Ⅲ期者明显多于其他三型(。2)四种证型经口服甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及雷公藤多甙片三联疗法规范治疗6个月后,疗效由高到低依次为寒湿阻络型(90.4%)>湿热阻络型(80.0%)>寒热错杂型(73.9%)>肝肾亏虚兼痰瘀互结型(61.9%),说明在规范疗法下,寒湿阻络型预后最好,而肝肾亏虚兼痰瘀互结型预后最差。(3)四种中医证型经规范治疗后,各中医证型在X线控制方面差异有统计学意义(P<0.05),以湿热阻络型的X线控制情况最好,寒湿阻络型次之,而肝肾亏虚兼痰瘀互结型X线控制情况最差。结论:(1)RA中医证型中,寒湿阻络型、湿热阻络型及寒热错杂型关节X线分期以Ⅱ期为主;关节X线表现为Ⅲ期的主要集中在肝肾亏虚兼痰瘀互结型患者,骨质破坏较重。(2)经规范三联疗法治疗后,四种RA中医证型的疗效由高到低依次为寒湿阻络型>湿热阻络型>寒热错杂型>肝肾亏虚兼痰瘀互结型,RA患者早期治疗效果显著。(3)经规范三联疗法治疗后,四种RA中医证型中以湿热阻络型和寒湿阻络型关节X线控制情况较好,而肝肾亏虚兼痰瘀互结型X线控制情况最差,因此早期积极、合理使用改变病情抗风湿药治疗是减少致残的关键。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 临床试验方案
• 1. 病例来源
• 2. 研究对象的确定
• 3. 试验方法
• 4. 统计分析
• 第二部分 临床研究结果
• 1. 中医证型分布情况
• 2. 中医证型与 X 线分期
• 3. 不同证型治疗后疗效情况
• 4. 不同证型治疗后 X 线控制情况
• 第三部分 讨论
• 1. RA 的流行病学特点
• 2. 中医对 RA 病因病机的认识
• 3. 现代医学对于 RA 的常规治疗方法
• 4. RA 的中医证候分型
• 5. RA 的影像学分期
• 6. 中医证型与X 线分期的关系
• 7. 中医证型的一般预后
• 8.中医证候的 X 线控制情况
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 个人简历