强直性脊柱炎（大（？））证候研究及与血清黏附分子的相关性初步探讨

论文摘要

研究目的 强直性脊柱炎（AS）是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要在骶髂关节，亦可不同程度地累及眼、心、肾等多个脏器。该病属于中医学“大（?）”之范畴。导师诊治AS，辨证思路独特，疗效肯定，积累了丰富的临床及科研经验，进一步总结导师学术思想的科学内涵具有重要的实际意义。AS大样本的临床流行病学研究尚不多见，通过对病例资料进行全面分析研究，寻找其疾病与证候分布规律及特点，为中西医的早期诊断和治疗提供客观依据，同时对AS中医证候的研究方法进行初步探讨，多元回归分析、聚类分析等数理统计方法是将随机现象归类的统计方法，通过客观的数理统计结果来判断传统的客观性，非常适用对中医理论的研究。通过观察活动期AS患者血清中黏附分子的水平变化，以期发现新的与疾病相关的病理因素，并与中医证型进行相关性分析，从免疫分子角度揭示AS中医证型可能的病理生理基础，为今后中西医药物研发提供新思路。 研究方法 本课题应用临床流行病学的横断面研究，设计调查表，进行临床调查，获取相关数据。采用Access软件建立与课题相关的数据库进行数据管理，统计分析在SPSS11.5和SAS8.2统计软件平台进行，AS的中西医疾病和临床特点分析，计量资料进行描述性频数分析和t检验，计数资料采用卡方检验，证候学研究采用Pearson相关分析、多因素Logistic回归、聚类分析等，AS患者血清sICAM-1、sVCAM-1的检测采用双抗体夹心ELISSA方法。 研究结果 一般情况 本次调研患者人群以北方省市为主，占调查人数的70％。AS平均患病年龄29.5岁，主要集中在16～45之间，占患病人群总数的87.8％。男女比例约为3.1：1，从发病到确诊的时间约为4.5±5.0年，AS一年内的确诊率仅为36.7％。HLA-B27检测，阳性率83.9％，但女性患者HLA-B27阳性率仅64.6％，提示HLA-B27阴性患病人群正在增多，尤其是女性病人。AS发病，隐匿无明显诱因者较多，但也有40.7％的患者表现为突然急性起病，特别是青少年由外伤诱发者约24.2％，显示出较高比例。AS出现关节外表现者约19～32.8％，其中眼炎病史者117例，占22.0％，粘膜溃疡以口腔溃疡为主，现见或平素反复发作病史者19.6％，显示出较高的患病比例，AS疾病过程中是否伴有血管炎性改变，值得进一步观察研究。心电图常规检查，异常率32.5％，以ST-T改变、左室高电压、传导阻滞、窦性心动过速等常见，表明AS更是一种全身性疾病，相当一部分病人有外周关节和关节以外的系统损害。AS的首发症状以疼痛为主，部位表现各异，腰骶痛最多约39.1％，其次为髋关节痛18.1％，总括中轴关节发病者为55.7％，外周关节发病为49.2％。关节外表现和以外周小关节起病者，是造成AS误诊的重要原因。 临床表现 AS的临床症状以腰背、髋臀疼痛、僵硬、活动受限为主，可伴见肿胀、低热。影

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语
• 第一部分 文献综述
• 综述一 强直性脊柱炎流行病学研究进展
• 综述二 强直性脊柱炎中医证候研究进展
• 综述三 阎小萍教授辨治强直性脊柱炎思路探析
• 第二部分 临床研究
• 第一章 557例强直性脊柱炎临床研究
• 前言
• 研究对象与方法
• 结果分析
• 讨论
• 参考文献
• 第二章 强直性脊柱炎证候研究
• 前言
• 研究对象与方法
• 统计结果
• 讨论
• 参考文献
• 第三部分 实验研究
• 前言
• 临床资料
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 结语
• 附表
• 致谢
• 个人简历