襄州区人民医院心内科湖北襄阳441001
摘要：目的：应用ISBAR标准化沟通模式提高护士对危重病人病情要点的掌握，提高护理质量。方法：组织医护人员学习ISBAR交班内容及流程，建立体现专科疾病特点的交班报告模板，介绍ISBAR交班报告模式在医护集体交班中应用的有效性。结果：ISBAR交班应用明显促进医护沟通、有效提高护士分析问题解决问题的能力，整体业务素质提高。结论：ISBAR交班展现了优质护理内涵，提高专科护理质量，降低危重病人预警风险。
关键词：ISBAR交班；危重病人；护理质量；效果
ISBAR即Situation（事情）、Background（背景）、Assessment（评估）、Ｒecommendation（建议）的首字母缩写，分别显示目前发生了什么，什么情况导致的，我认为问题是什么，我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。护士交班作为护士工作的重要环节，对保障临床护理工作质量起着举足轻重的作用［1］，以问题为基础的导向性学习可以更好地培养护士的评判性思维能力，从而提高护士分析问题、解决问题的能力［2］。我院为提高专科护理质量，更好地服务于病人，于2017年3月至今在全院推广ISBAR交班模式，以“现状－背景－评估－建议”（SBAＲ）沟通方式涉及了信息交流中的各个环节，是一种结构化，标准化的沟通模式［3］提高了护士主动观察病情及时满足病人需要的积极性，汇报病情更加精炼，抓住要点，让接班者明白病人目前的问题是什么，下一班重点关注的问题是什么，促进医、护、患沟通能力，提高了专科护理质量。
1方法
1.1对ISBAR交班模式组织全员培训，S（sltuatlon）表示现状，沟通的重点是告知患者的姓名、床号和目前的状况，；B（Background）背景，即患者的病因，引发此次疾病的主要原因，交接重点是患者住院前病史、诱因和当前的治疗情况、最近的检查数据；A（Assessment）评估，通过对患者最近的检查数据或生命体征及改变作出评估，得出患者目前主要存在的护理问题，Ｒ（Ｒecommendation）建议，对评估出来的护理问题提出下一步的诊疗或护理要点，重点关注的问题等。
1.2改变传统叙述式交班模式：将繁杂内容，条理不清晰、重点不突出的问题从护理程序方面进行梳理，将护理评估和风险预警评估纳入交班内容，使接班者快速掌握患者主要疾病或相关内容，
1.3规范交班，交班者对患者的病情用简洁的语言归纳，给出一个清晰、简洁的概述，这种结构化、标准化交接班模式能为医护人员提供正确、及时的信息，利于工作效率的进一步提升。
1.4设计具有专科特点的交班报告模板：根据科室诊疗范围选择最常见病种进行提炼，结合本专科疾病护理常规及专科特点设计交班模式。从危重病人、手术病人、新入病人入手制定专科模板，快速提升年轻护士、临床经验不足护士的交班水平及病情掌握水平，通过有专科特点的ISBAR交班报告模板设计可以起到主要提示病情的作用。
1.5进行ISBAR交班流程实施效果追踪：通过现场提问的方式督导交接班护士掌握ISBAR交班流程应用的情况，ISBAR交流模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式［4］。重点对新病人、危重抢救病人、手术病人、特殊检查、治疗等病人均为交班对象，提问交接班责任护士进行评价，护理质控考核小组不定期分组检查，做出评价。通过实施每位病人按照ISBAR的流程模式交清病人情况，减少护理人员专业水平差异，提高护士观察病人病情的能力，降低护理风险发生。
2结果
经过6个月的SBAＲ交班流程开展应用，护士主动观察病情及时满足病人需要的积极性提高，汇报病情更加精准有效，护士专科理论知识水平提高，同时促进医护沟通能力，提高了专科护理质量，有效减低护理风险发生率。
3结论
ISBAR交班模式提高护士观察病情能力、护理风险评估能力、主动服务意识增强，有利于接班护士（医生）快速掌握病情，减少护士交接班时间，明确存在问题及下一步需要完成的工作，提高工作效率及护理质量，减低护理风险发生。
4讨论
4.1ISBAR交班模式有利于激发护士学习的热情：护士主动学习意识增强、主动与医生沟通交流情况明显增多，专科护理水平得到提高。
4.2增强护士责任心、自信心，提高护理质量。通过与病人沟通交流，护士积极主动观察病情、较好地应用专科护理知识为病人服务，满足病人需求。提高专科护理水平的同时得到患者尊重认可，提高自信心。
4.3提高医患满意度：护士积极与医生和病人沟通，汇报病情及时准确，及时掌握病人诊治情况，做好阶段及时的健康教育，增强护理风险预见性，减低护理风险发生率，病人放心安心，提高了医生、患者对护士的满意度。
4.4提高了护士长的专业水平和管理能力：护士长在SBAＲ交班流程中要点评关键问题才能达到既强化各级护士基础知识和专业知识，提高护理质量的目的，首先护士长要熟悉病区患者情况，加强自身专业知识学习，努力掌握本专业新技术、新业务、新理论，不断提高专业水平，发现护理管理中存在的问题，不断完善管理，提高管理能力。
4.5促进护理专业素质提高：护士由被动学习变为主动学习，提高自身素质，全科护士加深巩固对专科疾病知识的了解，熟练掌握和应用专科护理知识，主动发现问题，探讨护理工作中的优点与不足，提高工作积极主动性［5］。
4.6提高护理质量，保证护理工作连续性，展现优质护理内涵，体现了以患者为中心的理念。
4.7增进医护队伍团结协作，利于团队效率的提升，护士交接班时间缩短，护理风险降低，保障病人安全。
4.8通过SBAＲ交接班重点关注到年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者，充分评估及预见患者跌倒、坠床、压疮、管路滑脱的潜在危险，对有潜在危险因素的患者提醒所有医护人员采取积极干
参考文献：
［1］孙书春．改变护理传统交班模式的效果探讨，《当代护士》综合版（上旬刊）2012，5，34－35页．
［2］金力枝．SBAＲ报告模式在医护集体交班中的应用．《内蒙医学杂志》2013，7.886－887页．共2页．
［3］马青华蒋晓华标准化沟通方式在SICU护士床旁交接班的应用，《四川医学》2013年4月第34卷（第四期）123页．
［4］徐晓晓；秦建芬；吕婷婷；；SBAＲ交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用［J］；护理与康复；2011年09期．
［5］蓝莹，祝海青．英国病情交流SBAＲ模式在护理晨交班中的应用．