（新疆第二师库尔勒医院新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：探讨预警干预对骨科老年长期卧床患者的褥疮影响。方法：选择我院收治的81例骨科患者进行分析，根据数字表法分为观察组（42例）及对照组（39例），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予预警干预，观察两组的褥疮发生率、褥疮分级及患者满意率。结果：观察组褥疮发生率为2.4%，对照组为15.4%，观察组的褥疮发生率明显高于对照组，两组的褥疮分级对比有统计学意义，观察组的患者满意率为97.6%，对照组为82.1%，观察组明显高于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：采用Barden评分法进行预警干预，可有效降低骨科老年长期卧床患者的褥疮发生率，提高患者满意率。
【关键词】褥疮；老年患者；长期卧床；预警干预；骨科
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）03-0272-02
褥疮也称为压疮或压力性溃疡，是由于机体局部组织长期受到压力导致血液循环障碍，使得组织缺乏营养，引起皮肤组织破坏、坏死的一种骨科疾病常见并发症，特大褥疮若经久不愈，会出现机体感染、全身衰竭，甚至危及患者生命[1]。以往对于骨科褥疮患者，多采用分级护理的方法，而预警判断工作运用则较少，Braden评分法是目前广泛应用的一种褥疮预测方法[2]，因此，本文运运用Braden评分法对褥疮风险进行分级，采用预警干预措施，对骨科褥疮患者进行护理，分析其护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的81例骨科老年长期卧床患者，其中男45例，女36例，年龄范围为61～82岁，平均年龄70.85±5.14岁。排除复发伤者，排除精神疾病者。根据数字表法分为观察组（42例）及对照组（39例），两组患者的一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予骨科常规护理。观察组在对照组基础上，采用Braden评分预测患者褥疮发生的危险度，并根据Braden分级进行预警机制护理措施。具体内容为：在患者入院后第一天、第一个月的每周、病情稳定后每月采用Braden评定一次，若患者有手术，在术后第一天进行一次评分。Braden评分范围为6～23分，分值越高，患者器官功能越好，发生褥疮的危险性越低。根据Braden分级给予患者不同护理，高危险组：Braden≤12分者给予密切观察，对患者随时采取相应措施，做好皮肤相关护理；中度危险组：Braden在13～18分者，给予定时观察以减少或避免褥疮危险因素发生；低度危险组：Braden≥18分者，因患者生活多可自理，发生危险风险较低，可定期对患者进行检查，以减少危险的发生。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的褥疮发生情况；（2）根据文献[3]对比两组患者的褥疮分级以判断褥疮严重程度；（3）观察两组患者的护理满意度：采用自拟量护理满意度量表评定两组患者的护理满意度，共20项，每项0～5分，总分0～100分，评分越高，护理满意度越高。90～100分为非常满意，60～89分满意，0～59分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，计数资料用（n）表示，用卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的褥疮发生情况及褥疮严重程度对比
观察组中1例发生褥疮，为Ⅰ级，无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级褥疮发生；对照组中6例发生褥疮，其中2例为Ⅰ级，4例为Ⅱ级，无Ⅲ、Ⅳ级褥疮发生，观察组褥疮发生率为2.4%（1/42），对照组为15.4%（6/39），观察组褥疮发生率明显高于对照组（χ2=4.331，P=0.037），两组的褥疮分级对比有统计学意义（χ2=5.125，P=0.023）。
2.2两组患者的护理满意度对比
观察组42例患者中满意25例，满意16例，不满意1例，满意率为97.6%（41/42），对照组中非常满意16例，满意16例，不满意7例，满意率为82.1%（32/39），观察组的护理满意率明显高于对照组，组间比较差异显著（χ2=5.506，P=0.019）。
3.讨论
Braden评分法为目前常用的一种预测褥疮发生的方法，包括患者潮湿、感觉、活动、营养、活动能力、摩擦及剪力6项内容，可客观反映患者发生褥疮的潜在风险，有研究发现[4]，采用Braden评分对褥疮发生的危险因素分级给予预防措施，可将褥疮发生的风险降低50%～60%，因此本文采用Braden评分方法对患者进行分级，分级后采用预警干预机制对患者进行护理。本文结果发现，观察组的褥疮发生率明显低于对照组，两组的褥疮分级对比有统计学意义，观察组的护理满意率明显高于对照组，主要是由于根据Braden分级对患者褥疮发生危险程度进行分组，将患者分为3个组，根据不同危险程度给予相应的护理措施，使得护理更有针对性[5]，对于高风险患者立即按照预警程序给予干预，建立褥疮发生的风险档案，减轻患者的局部受压状况，保持患者的床铺清洁、干燥，减少皮肤摩擦，再对患者的全身营养状况进行改善；在高风险患者床边建立接班制度，可保持患者皮肤护理的连续性，以上措施均可降低骨科老年长期卧床患者褥疮的发生率，提高患者满意度。
综上所述，采用Barden评分法进行预警干预，可有效降低骨科老年长期卧床患者的褥疮发生率，提高患者满意率。
【参考文献】
[1]刘永兰.预警干预护理在骨科卧床患者压力性损伤预防中的应用体会[J].医药卫生:全文版,2016,8(6):15.
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[3]于红霞,朱洪英,朱凤祥,等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):87-88.
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