上海市药品集中招标采购政策及对医院用药影响的研究

论文摘要

药品集中招标采购,是指对一定范围内的医疗机构的临床用药通过公开招标的形式进行集中采购,来达到药品资源优化配置的目的。药品集中招标采购是我国推进城镇医药卫生体制改革进程的一个配套性政策,该政策的目标主要包括规范医疗机构购药行为、遏制药品购销不正之风、控制医药费用不合理增长、确保药品质量和临床用药安全与有效等。药品集中招标采购政策从2000年颁布实施以来,已在全国范围内广泛实施,各省、市、县级医疗机构均开展了各种形式的药品集中招标采购工作,至今取得了阶段性成效。上海市从2001年9月起开展医疗机构药品集中招标采购试点,从2002年开始正式实施药品集中招标采购,到2012年累计开展了30期药品集中招标采购。本研究分析有关药品集中招标采购的政策文件和对医院用药影响的文献资料,并统计分析实施药品集中招标采购前后上海市样本医院用药数据的变化。结果发现药品集中招标采购虽然对医院用药频度的没有影响,但可以减缓医院用药金额的增长,能有效降低医院用药的限定日费用。药品集中招标采购政策对医院用药的正面影响成效显著,但因部分政策尚不完善导致存在一些负面作用。研究分析认为药品集中招标采购的采购限制政策、招标药品质量因素、集中招标的中标情况、集中招标采购的周期因素、招标药品的价格和中标规格都是影响医院用药和招标采购政策效果的重要因素。笔者建议应完善药品集中招标采购的评标方法和相关配套政策,同时可进一步扩展集中招标采购的范围,并积极探索集中招标采购的新模式。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 研究目的与内容
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究内容
• 1.2.1 药品集中招标采购相关政策的回顾和分析
• 1.2.2 上海市历届药品集中招标采购分析
• 1.2.3 定量分析上海招标前后样本医院用药变化
• 1.2.4 招标采购影响医院用药的主要因素分析
• 1.2.5 提出适宜的政策建议
• 2 资料来源与方法
• 2.1 资料来源
• 2.1.1 文献、报告及政策文件资料
• 2.1.2 医院用药数据
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 文献研究
• 2.2.2 比较分析方法
• 2.2.3 归纳分析方法
• 2.2.4 统计分析方法
• 2.3 技术路线图
• 3 结果与分析
• 3.1 药品集中招标采购政策背景概况
• 3.2 药品集中招标采购政策的回顾与分析
• 3.2.1 汇总分析药品集中招标采购相关政策文件
• 3.2.2 国家层面发布的药品集中招标采购政策分析
• 3.2.3 上海市发布的药品集中招标采购政策分析
• 3.3 上海市历届药品集中招标采购情况分析
• 3.3.1 汇总分析历届药品集中招标采购概况
• 3.3.2 药品集中招标采购实施流程分析
• 3.3.3 药品集中招标采购评标政策分析
• 3.4 定量分析招标前后上海样本医院用药变化
• 3.4.1 分析药品品种DDD值的确定
• 3.4.2 招标前后医院用药量的变化
• 3.4.3 招标前后医院用药金额的变化
• 3.4.4 招标前后医院DDDs用药频度的变化
• 3.4.5 招标前后医院DDDc限定日费用的变化
• 3.4.6 招标前后用药量变化与用药金额变化的相关性分析
• 3.4.7 招标前后用药量变化与DDDc限定日费用变化的相关性分析
• 3.4.8 不同类别药物在招标前后的用药变化分析
• 3.4.9. 基本药物招标前后医院的用药变化
• 4 讨论
• 4.1 集中招标采购对医院用药量和用药频度没有影响
• 4.2 集中招标采购可减缓用药金额增长和降低用药日费用
• 4.3 近年来集中招标采购降低药品费用的作用减弱
• 4.4 集中招标采购对医院用药采购影响的政策成效
• 4.5 集中招标采购影响医院用药的主要因素
• 4.6 集中招标采购的部分政策尚不完善
• 5 政策建议
• 5.1 完善集中招标的评标方法
• 5.2 扩展集中招标采购的范围
• 5.3 探索集中招标采购新模式
• 5.4 完善集中招标采购的相关配套政策
• 论文的创新与不足
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢