论文摘要
近年来,社会化的医疗保障一直是全社会的热门和焦点话题。在实现全民医保的大背景下,游离于城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险三大制度安全网外的农民工、城镇灵活就业人员及高校学生的医疗保障问题尤其引起了广泛地关注和研究。其中处在制度边缘群体当中的农民工群体,为城镇经济的发展做出了巨大贡献,本应当享有和城镇职工、居民平等的医疗保障权益,却仍被排斥在医疗保障的门外,实在有违公平正义理念。除此之外,2.4亿左右的农民工,占全国总人口的比例已经相当可观了,而新生代农民工中又出现了一个特殊群体“无地农民工”,是边缘中的边缘,关乎生命健康的医疗保障的缺失,令人堪忧,这种态势延续下去,对于社会的稳定也是极大的隐患。鉴此,积极探索具有可操作性的制度边缘人口的医疗保险制度尤其是农民工医疗保险制度具有深远的意义。本文从分析制度边缘人口的特征入手,针对制度边缘人口各群体医疗保险中存在的疑难问题,提供相应的对策建议。全文共分四部分。第一部分为绪论,提出了本文的研究背景和意义、国内外相关文献综述、论文的写作思路、写作方法与可能的创新之处；第二部分为制度边缘人口一般原理阐释,对制度边缘人口各群体相关概念做界定,阐述了制度边缘人口的基本特征及发展趋势。第三部分对制度边缘人口农民工、城镇灵活就业人员、高校学生医疗保险中存在的疑难问题进行分析。农民工群体当中的疑难问题,主要是：第一,农民工医疗保险构建观点难统一；第二,医疗保险衔接和转换困难重重；第三,相关立法缺失及立法层级偏低；第四,相关医疗保险配套制度不完善。城镇灵活就业人员群体当中的疑难问题,主要是：第一,医保覆盖范围小,参保率低；第二,参保方式缺乏灵活性及自主性；第三,相关政策法规不健全。高校学生群体当中的疑难问题,主要是：第一,医疗保障制度改革方向不明；第二,纳入居民医保刚起步,参保率低。第四部分专章给出相应的对策建议。农民工：医疗保险的构建应实行相对独立的分类分层的医疗保障制度；建设一个完备的省、市、县级中心数据库,实现全国业务联网,逐步实现省级甚至全国统筹,建立以劳动为唯一标准的跨地区接续的农民工医疗保险账户；以比照工伤保险由国务院制定《医疗保险条例》为起点,逐步制定全国性的农民工医疗保险法律法规；广泛开拓资金筹集来源,建立医疗保险基金保值增值机制；通过各种渠道加强农民工医疗保险宣传力度；改革医药卫生体制,健全医疗保障机构。城镇灵活就业人员：降低医疗保险门槛,扩大覆盖范围；设计灵活的参保办法,提高参保自主性；制定并完善相关的法律及政策。高校学生：通过立法、出台新政策、完整配套的实施细则来加强大学生医疗保险的法制建设,推进纳入居民医保的进程；建立由社会医疗保险、商业保险、医疗救助制度组成的多层次大学生医疗保险体系；通过给予商业保险政策上的支持,规范商业保险市场,为商业医疗保险的健康发展营造环境。