健康不平等：走向可持续、和谐增长的羁绊 ——转型期中国健康不平等研究

论文摘要

健康是人类生存与发展的基础，是评价一个国家经济发展与社会进步的重要标志。健康的平等性问题始终是影响和制约社会经济可持续发展的关键性问题。健康平等性研究有利于推动“人口红利”收获，有利于小康社会目标的实现。如何利用国际、国内对健康问题研究成果，结合我国国情构建健康不平等研究的理论框架体系、明确研究方法及参数、提供政策依据，这无疑对我国社会经济全面、协调和可持续发展具有重大的理论和现实意义。 本研究包括以下几个方面的内容：一是导论，主要是研究背景、文献回顾、研究思路、框架结构及研究方法等；二是健康与社会经济指标的关系，包括健康的概念内涵及度量指标，健康与经济增长的关系及健康影响社会经济繁荣的主要机理，健康的生产函数及主要影响因素等。三是健康不平等及其经济效应，主要包括健康不平等的概念界定、度量指标及测度方法选择，健康不平等的社会经济效应等。四是健康不平等的测度方法，包括健康状况不平等的测度方法及医疗卫生制度公平性的测度方法。五是经济增长背后的中国居民健康分布，比较分析转型期我国居民健康状况的区域、城乡和人群差异，以及城乡居民收入差距与健康差异的关系。六是医疗保障可及性不平等：从中国医疗卫生制度改革视角分析，回顾并评价我国城镇、农村社会医疗保障制度的变迁及其可及性的平等性，卫生体制改革及其效应，分析医疗保障可及性不平等的原因。七是中国卫生资源配置的公平性分析，主要分析评价我国卫生资源配置公平性。八是中国卫生筹资公平性实证分析，分析评价我国宏观卫生供给公平性，并分别对我国现行城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的筹资公平性和受益公平性进行实证分析。九是结论。 通过分析得出以下几点结论，其中包含着笔者的创新之处：其一，从狭义看，健康不平等是指不同社会经济特征的人群之间健康水平的分布差异，即健康状况不平等；从广义看，健康不平等既包括健康状况差异，又包括获得良好健康状态的机会、条件差异，即医疗卫生保健的可及性不平等。无论是个体还是人群，在生病或健康不良时，医疗卫生保健服务是唯一应对措施。因此，获得医疗卫生服务是人群健康维护的必要条件。其二，大部分健康不平等是不公平的，是可以避免的。一个社会不可能完全实现人口健康平等的目标，平等只是一种相对的状况。追求健康平等的真实目的是缩小不可接受的和不公正的人群健康分布，即消除健康不公平，从而接近相对平等的状况。相关的社会经济政策可以降低健康不平等。其三，我国农村居民的健康水平低于城镇居民；东中西部地区的居民健康状况依次递减，东部较好，中部居中，西部较差；在城市和农

论文目录

• 第一章 导论
• 1.1 研究背景及意义
• 1.2 文献回顾
• 1.3 研究思路、框架结构及主要内容
• 1.4 研究方法
• 1.5 本论文创新之处
• 第二章 健康与社会经济指标的关系
• 2.1 健康的概念内涵
• 2.1.1 狭义的健康
• 2.1.2 健康定义的扩展
• 2.1.3 经济学的健康内涵
• 2.1.4 个体健康与人群健康
• 2.2 健康的度量指标
• 2.3 健康与社会经济指标的关系
• 2.3.1 健康:一种重要的人力资本
• 2.3.2 健康与经济增长
• 2.3.3 健康影响社会经济繁荣的主要机理
• 2.4 健康的生产函数
• 2.5 健康的影响因素
• 2.5.1 生活方式与健康
• 2.5.2 社会经济地位与人口健康
• 2.5.3 教育程度与健康
• 2.5.4 收入与健康
• 2.5.5 职业与健康
• 2.5.6 环境卫生与健康
• 2.5.7 医疗卫生与健康
• 2.6 政府对人群健康的责任
• 第三章 健康不平等及其经济效应
• 3.1 健康不平等的概念内涵
• 3.1.1 健康不平等问题的提出
• 3.1.2 纯粹健康不平等与社会经济健康不平等
• 3.1.3 健康不平等与健康不公平
• 3.1.4 广义的健康不平等概念内涵
• 3.2 健康不平等度量指标的选择
• 3.2.1 健康指标的选择
• 3.2.2 社会层组的划分
• 3.2.3 健康不平等测度方法的选择
• 3.3 健康不平等的社会经济效应
• 3.3.1 贫病恶性循环
• 3.3.2 健康不平等具有“扩展效应”
• 3.3.3 大部分不平等是可以避免的
• 第四章 健康不平等的测度方法
• 4.1 健康状况不平等的测度方法
• 4.1.1 纯粹健康不平等的测度:洛伦兹曲线与基尼系数法
• 4.1.2 社会经济健康不平等的测度:集中曲线和集中指数法
• 4.1.3 不平等斜率指数及相对指数
• 4.1.4 极差法
• 4.1.5 差别指数
• 4.2 医疗卫生制度公平性的测度方法
• 4.2.1 医疗卫生制度公平性的内涵
• 4.2.2 医疗卫生制度公平性的评价方法
• 4.3 小结
• 第五章 经济增长背后的中国居民健康分布
• 5.1 转型期中国居民的健康状况分布
• 5.1.1 未能实现“人人享有卫生保健”的承诺
• 5.1.2 城乡居民卫生服务需要、需求变化
• 5.1.3 城乡居民健康状况比较分析
• 5.1.4 东中西部地区农村居民健康分布
• 5.1.5 城乡贫困人口的健康状况比较分析
• 5.2 中国城乡居民收入差距与健康的关系
• 5.2.1 城乡居民收入差距扩大
• 5.2.2 医药费用飞涨，居民卫生保健需求被抑制
• 5.2.3 收入差距与医疗供给差距的关系
• 5.2.4 收入差距与居民医疗卫生服务可及性的关系
• 5.3 小结
• 第六章 医疗保障可及性不平等:从中国医疗卫生制度改革视角分析
• 6.1 医疗保障制度的概念内涵
• 6.2 中国城镇医疗保障制度改革及其可及性评价
• 6.2.1 中国城镇职工医疗保障制度改革回顾
• 6.2.2 现行城镇职工基本医疗保险制度的可及性评价
• 6.3 中国农村合作医疗制度改革及其公平性评价
• 6.3.1 中国农村合作医疗制度改革回顾
• 6.3.2 新型农村合作医疗可及性的公平性评价
• 6.4 中国卫生体制改革及其效应评价
• 6.4.1 卫生体制改革回顾
• 6.4.2 卫生体制改革效应评价
• 6.5 医疗保障可及性不平等的成因分析
• 6.5.1 经济体制改革、结构调整使得原社会医疗保险覆盖率迅速下降
• 6.5.2 现行城乡社会医疗保险制度存在可及性不平等
• 6.6 小结
• 第七章 中国卫生资源配置的公平性分析
• 7.1 卫生资源配置公平性的概念、度量指标
• 7.1.1 卫生资源配置概念
• 7.1.2 卫生资源配置的公平性评价指标
• 7.2 中国卫生资源配置的公平性分析
• 7.2.1 东中西部地区卫生资源配置状况比较
• 7.2.2 城乡卫生资源配置状况比较
• 7.3 卫生资源配置效率分析
• 7.4 卫生资源配置的公平性实证分析——以陕西省为例
• 7.4.1 陕西省卫生资源的地区分布
• 7.4.2 陕西省卫生资源的城乡分布
• 7.5 小结
• 第八章 中国卫生筹资公平性实证分析
• 8.1 卫生筹资的公平性和测度方法
• 8.1.1 卫生筹资公平性概念内涵
• 8.1.2 卫生筹资公平性度量指标和分析方法
• 8.1.3 国际上卫生筹资的主要渠道
• 8.2 从宏观卫生供给看中国卫生筹资公平性
• 8.2.1 主要卫生筹资渠道
• 8.2.2 卫生筹资总额及其结构变化
• 8.2.3 卫生总费用筹资的公平性分析
• 8.3 中国城镇卫生筹资公平性实证分析
• 8.4 中国农村卫生筹资公平性及受益公平性实证分析
• 8.5 小结
• 第九章 结论及有待进一步研究的问题
• 参考文献
• 后记
• 攻读博士学位期间的科研成果及获奖