李辉秦
(江苏省如东县计划生育指导站226400)
【摘要】目的:探讨计划生育临床诊断中采用阴道超声检查的价值。方法：选取2012年6月—2013年6月于我院妇产科进行计划生育手术的患者240例，所有患者先进行腹部超声检查，再进行阴道超声检查，比较和分析两种检查的检查结果。结果：在腹部超声检查中，154例患者呈阳性，阳性的检出率为64.17%；而阴道超声检查中，234例患者呈阳性，阳性的检出率为97.5%；两组的阳性率检出率具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：阴道超声检查可对子宫、卵巢血液情况进行探测，可清晰观察到盆腔器官，特别对节育器异位、异位妊娠、早孕等的诊断价值较高，故阴道超声检查可作为计划生育临床诊断的首先方法，值得在临床上推广使用。
【关键词】阴道超声计划生育腹部超声检查
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0144-01
随着我国妇科学的发展，检查技术逐渐由经腹部超声检查盆腔脏器演变为腔内超声检查，即阴道超声检查。本文选取2012年6月—2013年6月于我院妇产科进行计划生育手术的患者240例，探讨计划生育临床诊断中采用阴道超声检查的价值，旨于为临床提供更加准确、方便的诊断方法。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月—2013年6月于我院妇产科进行计划生育手术的患者240例，年龄20～45岁，平均年龄27.6±6.01岁，其中子宫病变57例，节育器异位53例，卵巢病变43例，早期异位妊娠39例，早孕48例。
1.2仪器与方法超声诊断仪为日本阿洛卡公司生产的ALOKA-SSD650和美国通用电气公司的LOGIQ-400，使用频率为5.5MHz和5.0MHz阴道端探头。叮嘱患者充盈膀胱，对患者进行腹部超声检查。使用腹部超声检查不能确诊的患者，特别是早孕时囊内未见卵黄囊的患者，盆腔内有包块，且难以确定包块的位置与性质的患者，叮嘱患者排空膀胱，在膀胱的截石位，进行阴道超声检查时，将消毒的避孕套套在阴道的探头上(若患者阴道出血应注意外部阴道消毒)，表面涂有适量的消毒耦合剂，采用推拉、倾斜、旋转等手法，将探头旋转在阴道的后穹窿部位，对子宫、双侧附件、盆腔进行常规的冠面、横断、矢状等切面的检查，观察宫腔内回声、宫腔线、内膜回声和它们之间的关系。
1.3统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种检查方法患者的检查结果在腹部超声检查中，154例患者呈阳性，阳性的检出率为64.17%；而阴道超声检查中，234例患者呈阳性，阳性的检出率为97.5%；两组的阳性率检出率具有显著的统计学差异(P<0.05)。详见表1。
表1.两种检查方法患者的检查结果比较
2.2宫腔残留的两种主要声像特点(1)部分残留：患者的宫腔线明显分离，分离宫腔内有少量的液性暗区，宫腔内回声不均质较强，形态不规则，宫腔内未发现发生妊娠囊，子宫内膜线状的强回声光带有分界较为清晰。(2)完全残留：患者的孕囊变形，且位置改变显著，可位于子宫的下段宫腔到宫颈管内，在宫腔内未检测到变形孕囊的回声。
3讨论
腹部超声检查因其操作简便、检查范围宽泛、快捷，而被广泛运用于计划生育检查中，即检查宫内的节育器、查病、查体，但是在检查前需充盈膀胱，故具有分辨率较差，易受肠道内气体干扰的缺点，影响到计划生育健康检查。经阴道超声检查在这些问题上取得了进展，阴道超声检查是腹部超声检查的延伸和拓展。经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的优点有：(1)不需要充盈膀胱，这与经腹部超声检查具有显著的差异。经阴道超声检查的范围为盆腔，靶器官为子宫及其附件。阴道超声检查的探头可深入到阴道，顶端的换能器可发射与接收超声，直接接触阴道穹窿部和宫颈外口，并可以此作为“组织的声窗”探测盆腔、子宫及其附件，完全避开大网膜和肠管的脂肪、气体的干扰，图像清晰，所有在进行阴道超声检查前无需充盈膀胱。(2)分辨率高：探头的频率和超声仪的分辨率呈正相关，腹部超声检查的探头频率为3.0-3.5MHz(横向分辨率为2mm，纵向分辨率为0.5mm)，阴道超声检查的探头频率为5.0-7.5MHz(横向分辨率为1.2-1.4mm，纵向分辨率为0.5mm)。图像清晰，可观察到腹部超声检查不能显示或显示不清晰的正常和异常的病变，如：卵巢卵泡卵丘、子宫内膜息肉、子宫内膜组织结构分层、子宫肌腺症、早期子宫内膜癌。还可发现宫外孕的部位，观测到其变化。
本研究表明，腹部超声检查中阳性的检出率为64.17%；而阴道超声检查中阳性的检出率为97.5%。两种检查方法的阳性率检出率具有显著的统计学差异(P<0.05)。阴道超声检查诊断早孕可提前1周，这对指导计划生育终止早孕非常重要。阴道超声检查可明确诊断节育器异位，指导患者更换避孕措施，防止发生意外妊娠。阴道超声检查可正确、较早判断早期异位妊娠，明显减少异位妊娠引起的内出血，为患者选择保守治疗争取时间。阴道超声检查可在无尿或少尿的情况下检查和诊断妇产科的急腹症，还可检测子宫内膜的周期性演变和卵泡发育，预测出排卵的时间，对腹部超声检查难以探测如后位子宫、靶组织器官深在，腹壁肥厚的患者，阴道超声检查可进行诊断。阴道超声检查可对子宫、卵巢血液情况进行探测，可清晰观察到盆腔器官，特别对节育器异位、异位妊娠、早孕等的诊断价值较高。故阴道超声检查可作为计划生育临床诊断的首先方法，值得在临床上推广使用。
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