论文摘要
目的:认知功能障碍在老年人中非常常见,使得老年患者的生活质量严重下降。认知功能障碍的终末阶段是痴呆,如何在认知功能障碍的早期识别患者并阻止认知障碍进一步发展已经成为研究热点。目前的研究表明颈动脉狭窄、闭塞、粥样斑块除了与卒中的发生、复发有关以外,同时与认知功能障碍有关,除了传统的药物治疗认知功能障碍以外,还可用手术方法主要有颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)。CEA对认知功能的影响目前尚不明确,CAS对认知功能的影响尚无系统具体的研究。本研究的目的是通过神经心理量表对颈动脉支架植入术患者的认知功能进行评估,通过分析对比支架植入术前后患者神经心理量表得分变化来判断颈动脉支架植入术对患者认知功能的影响,并引进了蒙特利尔认知评估北京版(MoCA),分析此量表与简易精神评估量表(MMSE)的相关性。方法:选择2006年6月至2007年10月在西南医院及新桥医院神经内科住院行全脑血管造影术(DSA)确诊为颈动脉狭窄并达到支架植入治疗标准(参照NACEST标准)行颈动脉支架植入术的50例患者,排除严重失语、失明、意识障碍、严重构音障碍或精神异常不能配合检查者,或偏瘫不能完成检查者。在患者支架植入前及植入后的1、3、6个月进行随访,并应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能变化,结合患者病史反映患者卒中有无复发。通过应用简易精神评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、连线测验(Trial making A、Trial making B)、数字符号替换测验对患者的认知功能进行评估,将评估结果资料输入Excel表格建立数据库,用统计处理软件SPSS 16.0进行统计学处理,应用Friedman检验进行组间相关性比较,用秩和检验进行两两比较。结果:50例患者中,所有患者安全、成功的植入颈动脉支架,无围手术期并发症发生;在随访期间患者无有症状的卒中复发,无死亡。支架植入术前患者的MMSE、MoCA、数字符号得分分别为21.09±3.91、15.24±4.27、14.03±6.61分,Trial making A、Trial making B需要时间分别为166.03±102.04、467.13±143.30s。在治疗后随访的1、3、6月患者的MMSE、MoCA、数字符号替换得分越来越高,而连线测验(Trial making A、Trial making B)所需时间越来越短,1、3、6月量表所测结果较治疗前有明显差异(P<0.05);MMSE与MoCA呈正相关。结论:本研究表明,颈动脉支架植入术能改善颈动脉狭窄程度,有效的防止脑梗塞的复发,同时可以改善患者的认知功能。其中以延迟回忆改善最为明显。
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标签：颈动脉狭窄论文; 颈动脉支架植入术论文; 认知功能论文;