陈翠干
（江苏省建湖县人民医院江苏建湖224700）
【摘要】目的：观察和分析植入式静脉输液港（VPA）在肿瘤患者中的应用和护理效果。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的60例肿瘤患者，全部患者均应用植入式静脉输液港进行输液，回顾性分析全部患者应用VPA效果，并发症发生情况等。结果：全部患者均一次性成功植入输液港；植入后发生6例并发症，其中2例导管阻塞，2例局部红肿，1例皮下血肿、1例切口感染，并发症发生率为10.00%。结论：在肿瘤患者输液时，应用植入式静脉输液港建立静脉通道，具有安全方便、并发症少、疼痛轻等优势，并降低护理人员工作量，提高护理效果，值得临床推广应用。
【关键词】肿瘤；植入式；静脉输液港；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0103-02
肿瘤患者需长期反复化疗、输液、输血、肠外营养治疗等，静脉导管植入会降低血管弹性，引起静脉炎，增加患者痛苦和护理操作难度。植入式静脉输液港（VPA）是一种用于植入皮下、长期留置在体内的输液装置[1]，采用专门的导管和隔膜，有利于各种药物的输注、营养支持、输血、血样采集等，适用于长期化疗患者。我院针对60例肿瘤患者临床资料作分析，探讨植入式静脉输液港的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组60例肿瘤患者均为我院2014年2月～2015年2月期间所收治，男性38例，女性22例，年龄25～84岁，平均年龄（58.23±3.41）岁；其中胃癌11例，肺癌14例，直肠癌18例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，鼻咽癌8例，食管癌4例；输液港留置时间：6～75个月，平均留置时间（18.72±3.21）个月。
1.2方法
1.2.1VPA植入方法借助C型臂X线壁透视机，局部麻醉，行健侧锁骨下静脉或颈内静脉输液港植入手术，患者取平卧位，头偏向对侧，采用75%酒精、2%碘酒对术野皮肤进行消毒，给予1%多卡因麻醉，借助导丝将导管放入血管，心房上方的上腔静脉内植入导管头端，在锁骨下窝皮0.8cm处[2]，建立皮袋和隧道，妥善固定输液港注射座，连接导管和注射座，缝合创口。借助X线，确认导管末端位置正常。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理。由于患者及家属对VPA知识了解甚少，护理人员应加强健康教育，介绍VPA的优势、费用、重要性、注意事项、并发症、预防措施等，纠正患者错误认知，缓解其不良情绪。术前协助患者进行血常规、心电图、X线、肝肾功能检查等。
1.2.2.2术后护理。密切监测患者生命体征变化，如血压、脉搏、心率等，观察切口有无血肿、感染、压痛、出血等。告知患者术后3d内患肢不能大幅度活动，若疼痛明显，可遵医嘱给予止痛药物，缓解患者焦虑、恐惧情绪。输液港植入24h内，血肿形成，可采用沙袋按压，使其自行吸收。
1.2.2.3使用过程中的护理。严格执行无菌操作，禁止使用10ml以下注射器，避免压力过大，对瓣膜、导管造成损伤。定时更换敷贴膜，通常每周1次，若渗血、脱落等，需及时更换，并详细记录操作信息。药物注射时，需确认位置，避免药液注入皮下，导致组织积液、坏死等，回血后注入10ml生理盐水，确保导管漂浮在血管中，可避免三向瓣膜贴于血管壁。若注入有配伍禁忌的液体时，需给予生理盐水10ml冲洗导管，避免药物反应产生沉淀[3]。在使用过程中，应注意各项并发症的护理，包括导管堵塞、局部红肿、血肿、感染等，一旦发生异常情况，需及时报告医师，进行相应处理。
1.2.2.4出院指导。强调保护输液港注射座位置，避免患侧大幅度运动，保持周围皮肤干燥洁净。治疗期间，每隔1个月需要到院维护，告知患者输液港出现血肿、红肿、感染等症状，需及时到院就诊。
1.3观察指标
观察患者输液港一次性植入情况，并统计并发症发生例数。
2.结果
本组60例肿瘤患者均一次性植入输液港，成功率为100.00%。输液港植入后，局部红肿2例，皮下血肿1例，导管堵塞2例，感染1例，并发症发生率为10.00%（6/60），经对症处理后，2例患者继续使用静脉输液港，其余8例对症处理后拔出输液港。
3.讨论
肿瘤患者需长期化疗，反复穿刺对外周血管刺激较大，增加患者痛苦；同时多数年老体衰的患者血管弹性差，不易准确穿刺，增大了护理工作难度，易引起护患纠纷，影响治疗效果和医院形象。因此探寻一种安全、有效的输液方式显得尤为重要。
植入式静脉输液港（VPA）是临床新型的输液方式，与以往静脉通路比较，VPA具有留置时间长、维持次数少、感染率低等优势[4]，将导管、泵体埋入皮下，有利于减少感染风险；VPA装置未裸露在体外，不会对患者日常生活、工作造成影响，减少患者对自身外观的担忧；此装置维护费用和风险较低，1个月可进行1次冲管，在减轻患者痛苦的同时，也降低了护理人员工作强度；VPA建立一个长期稳定的深静脉通道，可减少外周静脉穿刺，有利于家庭护理，时临床应用优势显著。
本组结果显示，60例患者均一次性成功植入输液港，术后并发症发生率10.00%，经对症处理后症状得到控制，可见VPA具有良好的应用效果。另外一方面，医院应加强护理人员VPA相关知识培训工作，做好患者护理工作，缓解患者负面情绪，确保静脉输液港长期且正常使用，从而提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]吉铁凤.植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策[J].海南医学，2014，23(20):3111-3112，3113.
[2]何淑欢.植入式静脉输液港在46例恶性肿瘤患者中的应用与护理[J].中外医疗，2014，11(33):185-186，188.
[3]孔秋焕，刘玉珊，冯艳丹等.植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理[J].现代临床护理，2013，23(10):39-41.
[4]范爱飞，高颖，王丽等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志，2011，03(1):89-92.