（西宁市第一人民医院青海西宁810000）
【摘要】目的：探讨三指按压法对静脉采血后不良反应发生率的影响，为静脉采血选择最佳的按压方式。方法：将在本院体检科进行征兵体检需行静脉采血者800例随机分成观察组和对照组（n=400），对照组在静脉采血后取伸肘拇指棉签垂直按压法，观察组取伸肘三指输液胶贴垂直按压法，2组按压时间相同，比较2组患者出血、淤血、血肿及疼痛等不良反应的发生率。结果：观察组在出血（χ2=24.09，P<0.01）、淤血（χ2=14.42，P<0.01）、血肿（χ2=6.98，P<0.01）、疼痛（χ2=6.06，P<0.05）等方面的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：三指按压法按压可减少静脉采血后出血、淤血、血肿及疼痛等不良反应发生率，减轻患者痛苦，且操作简单易行，可在临床中推广应用。
【关键词】三指按压法；静脉采血；止血；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0304-02
静脉采血是临床最常见的一种护理操作，一般会贯穿整个诊断、治疗及护理过程中。不当的按压会造成穿刺部位出血、淤血和静脉闭塞等并发症，不仅可引起患者紧张、局部疼痛和浅表静脉缺失，而且也影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难，既增加了静脉穿刺者的痛苦，同时也增加了护士的工作量[1]拔针后如何按压穿刺部位，既能减轻患者疼痛，又能最大限度减少瘀血青紫的发生机率，是值得临床护理人员探讨和研究的一项内容。通过对2017年7月—8月在我院体检科进行静脉采血的400名征兵体检人员进行三指按压法按压，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样法，选取2017年7月—2017年8月在本院体检科进行征兵体检需行静脉采血者800例，随机分成观察组和对照组，其中观察组男性290例，女性110例，平均年龄18±1.7岁；对照组男性305例，女性95例，平均年龄17±2.1岁，均为健康青年人，两组性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。所有病例均一次采血成功。
1.2方法
1.2.1穿刺方法两组均使用山东威高集团生产的同一批号7号一次性静脉采血针进行穿刺。由具有护士执业资格且年资相当的两名护士进行抽血，穿刺时选择肘正中静脉或贵要静脉，使用安尔碘溶液常规皮肤消毒2遍，待干后进行静脉穿刺，一次穿刺成功，连接一次性真空采血管进行采血。
1.2.2观察组按压方式静脉采血完毕，患者伸肘，采血护士先用带止血棉片的胶贴沿血管垂直方向粘贴并按压针眼，被采血者用另一手示指、中指和无名指3指并拢伸直与与血管走向呈90°按压，其中中指指腹压在皮肤穿刺点处，食指按压在皮肤穿刺点上方；同时拇指作为支点支撑在肘关节下方，按压力度以指尖接近苍白即可；按压时间为3～5min。
1.2.3对照组按压方式静脉采血完毕，患者伸肘，采血护士先用带止血棉片的胶贴沿血管平行方向按压针眼，被采血者用另一手拇指与血管走行成90°按压，其余四指托住肘关节，按压力度以甲床接近苍白即可；按压时间为3～5min。
1.2.4判断标准按压结束后，在下一体检项目前，专人负责查看静脉采血部位淤青状况，（1）出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液渗出；（2）皮下淤血：拔针按压后，皮下形成血肿或皮下淤斑；[2]（3）血肿：按压后在2h之内观察针眼内皮下是否有局部隆起状况的出现；（4）并询问按压疼痛指数（0～10分），进行记录，根据结果将0～2分判定为无痛，3分以上判定为疼痛。
1.2.5统计学方法数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1观察组穿刺部位发生出血、皮下淤血、血肿及疼痛情况显著低于对照组,有统计学差异。见表1。
3.讨论
本次研究中所提出的疼痛概念是，采血后对穿刺部位进行按压所产生的疼痛。三指垂直按压在血管上方可直接压迫血管止血，可减少瘀血青紫引起的疼痛刺激，减轻视觉上的恐惧感引起的反射性疼痛刺激。压迫时间短有三种情况，一是护士因工作繁忙采血后交代不明确，采血者按压时间不够，导致不能有效止血，引起瘀血青紫；二是因采血人员过于集中，为了减少排队压力，未强调压迫时间必须达3～5min才能达到止血；三是被采血者本身因素，未按护士交代的时间和方法按压，导致出血瘀血，因此在临床工作中需要注意以上影响因素。而血管变细、血管闭塞和缺失，给静脉采血者带来多次穿刺的痛苦、对危重患者而言，可因为穿刺不成功，无法静给药而错过抢救时机；同时也增加了护士的工作量。
综上所述，三指按压法可减少静脉采血后出血、淤血、血肿及疼痛等不良反应的发生率，减轻患者痛苦，操作简单易行，经过护理人员指导患者接受程度高，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]高樱.静脉输液拔针后按压方法的改进[J].中国实用护理杂志，2007，23（1）：42.
[2]欧少青，钟妹，刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探[J].护理学杂志，2000，15（6）：378.