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摘要：随着中国人口步入老龄化阶段，养老问题得到了广泛关注，特别是在老年人的居住环境。老年保健，养老和康复行业将进入快速发展期，养老公寓和养老院将蓬勃发展。基于此，文章在阐述养老建筑基本要求的基础上，论述了“医养结合”模式及养老设施的功能优化。
关键词：养老建筑；医养理念；功能优化
随着我国社会的发展，城市化势不可挡，城镇老人占比将由如今的48%升至三十年后的71%，远远超过农村老年人口比例。城镇老龄化问题日益严重，家庭空巢化现象也越来越突出，养老已成为当前最大的民生问题之一。养老问题的重要载体就是养老建筑，养老建筑的终极评判标准就是能从老年人的实际需求出发，为老年人服务，因此养老建筑要适应老年人体能变化和行为特征，符合老年人生理、心理特点，保证老年人基本生活质量。
一、养老建筑的基本要求
（一）居住空间功能的适用性
首先，为了满足两代人生活的不同需要，房子的功能应该合理化，使两代人的生活既相互联系又相互独立。除了普通住宅的公共和私人，清洁，主要和辅助功能之外，还需要考虑老幼分区，保持两代人的相互干涉、相互独立是老年人对于家庭住房生活空间的最基本要求。老年人必须有独立的卧室和浴室，且应该临近基本生活设施；有条件的家庭可以为老年人设一个起居室，老人可以用它来日常生活或与亲朋好友会面；了解和尊重老年人的生活习惯，为老年人提供独立安静的生活空间。其次，应充分考虑老年人的生理和心理特征，在提供专供老年人生活起居空间的同时应重视细部设计，以便于老年人安全地使用。
（二）居室空间尺度的舒适性
应强调对老人卧室，厨房，浴室和其他空间设施的精心安排。普通卧室已无法满足老年人的需求。老年人卧室具有多种功能，卧室的大小需要适当调整，以便将来为老年人使用轮椅留出空间；同样，厨房控制台和卫生间各种设备布局的位置和高度应根据老年人的身高体重来设计，以满足老年人的特殊要求。
（三）套内空间使用的安全性
使用安全是老年人在家中拥有空间的重要要求。老年建筑的安全性更多地反映在室内设计过程和内部设施的布局上。室内地板应避免设置高差，使用防滑材料，取消门槛，并根据每个功能空间（如浴室空间）的使用特点设置扶手。安装报警装置，提供方便及时的报警器，确保老年人能够得到及时的帮助。
（四）亲情交流的便利性
家庭交流空间是老年人心理变化引起的生活空间需求。以家庭为基础的养老模式要求家庭成员为老年人提供更多的照顾和精神交流。这需要室内空间为老年人的通信需求提供便利和可能的机会。比如，增加餐桌面积，创造更多的交流机会。
二、“医养”结合先进性理念
所谓的“医养”结合，“医养”并重，就是将康复医疗与老年护理相结合，使老年人在疗养机构养老的过程中，能够有效便捷的享受医疗服务。通过提供相应的医疗及康复服务，维持老人身体、身心的健康，这不仅是传统意义上的养老保障与现代的医疗有机结合的新型养老模式，也是社会资源整合的新型养老理念。同时，针对老年人自身的身体状况，建立不同形式的医疗管理、康复措施、健康档案、临终关怀服务体系。从而做到“康复、护理、养老”相结合统一的新兴养老模式。
三、医养”综合体空间布局
“医养”建筑是整合了多功能的建筑综合体，复合性养老功能区，功能多样，流线复杂。因此，在空间上，应根据不同使用功能，合理划分不同的功能区块，其中主要包括“医疗”和“养老”两大功能主体。两者既要相互独立，降低干扰，又要有机结合，提高服务效率。同时，从经济效益和社会效益上，“医疗”区不应仅限于服务“养老”，也应兼顾服务社会的基本功能，实现价值最大化的体现，以维持机构的可持续发展。因此，在空间布局上，根据医疗和养老自身的功能特点，可采用“外动内静”的布局方式。医疗功能区作为具有多服务对象的“动”区，应与城市空间紧密结合，实现直接“对话”外部空间的格局，与外界创造友好的互动环境，形成良好的城市界面；在车流和人流的划分，交通流线组织方面也极为有利，同时，也是内部养老功能区的天然屏障，为养老空间提供了静谧、舒适的内部环境。养老功能区是生活性的功能区域，以老年养生为主，注重对生活环境的塑造，相较于医疗功能区，是“静态”的功能区域，可与城市空间保持一定的缓冲距离，以降低外部城市环境带来的不利影响，创造优质的养老空间，提升老年人生活品质。
“医养”结合的养老模式，决定了医疗和养老功能区域，在空间上即相对独立又相互联系，两区之间可通过架空连廊、地面走廊、地下通道等方式，形成空间上的无缝对接，以便老年人就医更为便捷，提高医护人员工作效率。与外部联系上，两区应分别设置独立的出入口，减少不同类型人流、车流间的相互干扰，创造安全、舒适的生产生活环境。
四、社区养老设施设计优化策略
在进行社区养老设施规划时需要考虑到不同老年人的需求和设施的管理和运营模式，例如社区的养老设施内部增设医疗功能，此外也有医疗机构和社区养老设施进行合作，医疗机构派驻人员对社区老人进行健康指导和疾病诊治。医养结合社区养老设施，旨在提供养老和医疗服务，因此就需要在有限的建筑空间内进行合理的建筑空间规划。社区养老设施主要包括日常照料、医疗康复和休闲娱乐三类功能，所以社区中的养老设施就要对医疗康复进行合理的功能配置，可以针对常见的疾病设置诊疗室、针对社区中手术后的老人设置医疗康复室等。
（一）建筑功能配置
随着当前我国高龄老年人的逐渐增加，伴随的是越来越多的失能和半失能老人，因此设置健全的医护体系对于老年人的老有所医就至关重要。同时也要考虑到医养中医的部分和专业医疗资源的区别，避免两种医疗资源的交叉，造成建筑功能的浪费和闲置。社区中的医疗部分主要用来满足老年人对于基础医疗的需求，例如慢性病和康复护理等。进行功能空间布局时，除了考虑建筑的功能设置，还需要考虑社区养老设施中医疗和养老功能占比。通过对一些优秀案例的分析，发现其中医疗部分占比普遍在10%左右。
（二）建筑空间布局
社区养老设施的不同功能空间，私密性各不相同。老年人的养护单元和居住单元需要相对安静的环境，属于整个建筑最私密的部分，其中建筑中的休闲娱乐功能由于涉及到对外功能，属于半私密半开放。由此可知，根据建筑中的功能空间类型，合理规划控制建筑的私密性。如，合理调整医护单元在建筑中的位置关系可以使两者之间的动线关系更加便捷，提高工作效率；此外在衔接不同功能空间交通流线上设置半开放的小空间，不仅可以满足老年人需要经常休息的习惯，也可以增加空间的趣味性。因此，在进行空间组合时除了考虑各功能空间的联系，也应考虑各功能空间功能需求，进行动静分区和空间私密性布局。
此外大多数社区养老设施建筑面积和空间有限，所以在完善各类建筑功能时，可以将建筑功能复合化。比如一些空间使用相对集中且在固定时间，如餐厅、休息室等，因而在设置时可以考虑建筑功能的复合化。如餐厅可以作为功能厅用于休闲娱乐活动等，提高空间利用率。
从当前的社区养老设施中我们可以看到，有很多问题需要我们去解决，作为设计师，我们在设计中除了规划出合理建筑功能满足老年人的生理需求，此外也需要营造舒适的空间环境，同时使养老建筑更加具有人性化，这将对以后的养老设计产生积极的影响。
参考文献
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