论文摘要
目的探讨脐带来源的间充质干细胞（UC-MSC）免疫治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床应用潜能。方法:体外建立UC-MSC与ITP（8例）及遗传性球形细胞增多症（HS）脾切除患者（3例）的脾脏单个核细胞共培养体系。数天后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测共培养上清液中IgG型抗血小板抗体（PAIgG）含量的变化。同时,用Brdu掺入法研究UC-MSC对其中部分ITP患者血小板反应性T辅助淋巴细胞增殖的调节作用。另分离12例ITP及8例健康供者外周血单个核细胞（PBMCs）,与UC-MSC按1 UC-MSC:10 PBMCs比例体外共培养3—4天后,收获悬浮细胞,再经佛波脂（PMA）、离子霉素及布雷菲德菌素A（BFA）联合刺激4小时后,流式细胞仪检测CD4+T细胞极化状态（Th1/Th2比例）。结果:UC-MSC在体外可增强全部ITP患者脾细胞PAIgG的自发性释放。且在低剂量时（1 UC-MSC:100脾细胞）能抑制血小板抗原诱导的PAIgG释放,而在高剂量（1:10）下转为刺激作用。UC-MSC亦能轻微刺激HS患者脾细胞自发性释放PAIgG,促进1例HS病例血小板抗原诱导的PAIgG升高。另外,UC-MSC还能抑制ITP患者血小板反应性T辅助细胞的增殖,并呈现一定的量效关系。而UC-MSC未能明显影响ITP患者及健康人外周血Th细胞极化状态。结论:UC-MSC可体外影响ITP患者脾细胞释放PAIgG,具体调控机制及临床应用价值尚有待深入研究。