杨忠玲（安顺市西秀区妇幼保健所贵州安顺561000）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0289-02
【摘要】目的通过对82例高危妊娠孕妇的监测，分析导致高危妊娠的因素及管理措施。方法根据高危妊娠评分标准,对参加产检的孕妇登记在册,筛查高危因素并对其进行跟踪调查及管理。结果2007年5月至2011年3月,共登记孕妇1331例,其中高危孕妇82例,追踪至分娩,及早发现及早诊治。结论加强高危妊娠孕妇监测及管理，对保证母婴安全具有积极的作用。
【关键词】高危妊娠高危因素监测管理分析
在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠不仅直接影响母婴健康，也是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。做好高危妊娠的监测及管理，对孕母及胎儿所出现的异常状况及早发现、及早诊治，是孕产妇检测、管理工作的重点。
1资料与方法
1.1一般资料笔者2007年5月至2011年3月,共登记孕妇1331例,其中产前检查筛出妊娠合并症、瘢痕子宫、羊水过少、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产等高危妊娠孕妇82例。年龄20～43岁，平均(25.8±4.5)岁。初产妇占78.1%，经产妇占21.9%。
1.2方法统计高危因素在高危妊娠中所占比例，统计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
数据统计得：高危妊娠发生率6.2％（82/1331），常见高危因素包括妊娠合并症、瘢痕子宫、羊水过少、妊娠高血压疾病、胎膜早破、过期妊娠、早产、胎儿窘迫等，高危妊娠与高危因素数据见表1。在82例高危妊娠者中顺产19例（23.2％）、行剖宫产58例（70.5％）、助产4例（6.3％）。
表1高危妊娠与高危因素统计表
高危因素例数发生率％
妊娠合并症1113.4％
瘢痕子宫1518.3％
羊水过少1315.8％
妊娠高血压疾病89.8％
胎膜早破67.3％
过期妊娠78.5％
早产1315.8％
胎儿窘迫910.9％
3讨论
孕产妇、围产儿的安全性是衡量妇产科水平和一个地区经济发展水平的重要指标。高危妊娠对孕妇或胎儿会造成较大的危害，强化高危妊娠监测与管理，早期认识、早期发现、早期诊治是提高围产医学质量的关键环节。本监测分析结果显示：2007年5月至2011年3月间，笔者接触孕妇高危妊娠发生率6.2％，较本地区相关文献报道10％～15.3％的发生率低，可能与本地人员构成和就医状况有关，因为分娩产妇一般年龄较小且经产妇较多，有一些出现高危妊娠状况的孕妇到医疗条件较好的地市医院就医。
3.1高危妊娠的原因病例分析表明：合并内外妇科病、有剖宫产史、原发性高血压和贫血、人流次数≥2次，年龄＜18岁或＞35岁等因素是高危妊娠的的主要原因。人流次数对于高危妊娠发生几率的影响非常明显，多次人流不仅给妇女造成直接的手术痛苦，而且术中术后的并发症产生的远期影响往往导致宫外孕、胎盘滞留、产后出血等病症。
3.2高危妊娠产妇的筛查为更科学、准确地对高危妊娠产妇进行筛查，医生应该详细检查孕妇的身体状况，了解生育历史，在围生期中采用高危评分法，分析可能引起孕妇、胎儿和新生儿发育障碍和死亡的各种因素，及时识别这些因素，确定高危因素的程度，对高危妊娠作出正确诊断和处理。特别注意对有人流史、剖宫史、产龄偏大或偏小及原发性高血压和贫血孕妇的检查，确定重点监测、管理对象，规范高危孕产妇的登记、追踪和随访管理。
3.3高危妊娠产妇的产前护理建立首诊监护档案，详细记录高危妊娠产妇的出诊日期、诊断内容、预产期、孕产史、既往病史和现病史。定期由资深妇科医师为孕妇做细致的检查：包括听胎音、测宫高腹围和胎位、测量骨盆、听诊心肺、测血压你、计算核对孕周和体重指数等，及时、准确监测掌握妊娠期各种病情变化。每次查体出现的异常情况，要加入高危因素，做好高危妊娠的高、中、低评估，采取相应对症的的治疗和护理，使糖代谢异常、胎位异常、胎儿宫内生长缓慢等通过处理接近正常，有效降低高危因素，确保孕妇和围产儿的健康和生命安全。
3.4高危妊娠产妇的心理疏导由于缺乏必要的医学知识，许多高危妊娠产妇有比较重的心理负担，因此在做好高危评估和监测的同时，要通过心理护理和健康教育对高危妊娠产妇同步实施必要的心理疏导，鼓励孕妇掌握科学的生育健康知识，树立信心，消除紧张、恐惧和焦虑心理，提高孕产妇的自我保健意识和能力，以乐观、良好的心态配合医生护理工作，顺利度过妊娠期。
孕期保健主要在于努力维持妊娠的生理性，积极防治各种高危妊娠病症。基于此，在医生筛查护理的基础上，还应该指导个人和家庭的自我监测和自我护理，实现医疗机构和家庭的无缝对接，切实做到高危妊娠孕妇动态因素的全面观察和科学护理直至顺利分娩。
参考文献
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