论文摘要
目的研究强化胰岛素治疗方案应用于严重脓毒症呼吸衰竭合并高血糖的患者，观察病人的住院时间，病死率以及并发症的发生率，同时探讨其发生的可能机制。为制定提高严重脓毒症预后的治疗决策提供新思路。方法选择2004年5月至2006年6月期间收住ICU的确诊严重脓毒症呼吸衰竭并发高血糖症同时住院超过三天的病人142例，将病例随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖严格控制在4.4-6.1mmol/l之间）和常规治疗组（当血糖超过12mmol/l开始应用胰岛素，将血糖控制在10-11.1mmol/l之间）。观察ICU病死率、住院病死率、ICU住院天数、总住院天数、呼吸机治疗时间和继发肝功能异常和肾功能异常情况。结果与常规治疗组比较，应用强化胰岛素治疗组的ICU住院天数、总住院天数和呼吸机治疗时间均明显缩短（P＜0.001），ICU病死率和住院病死率降低（P＜0.05），继发性肾损害减少（P＜0.05）。结论强化胰岛素治疗可以减少严重脓毒症并发高血糖住院超过三天患者的ICU和住院时间，缩短带机时间，降低ICU病死率和住院病死率，降低继发性肾损害的发生率。治疗严重脓毒症病人时，不应考虑其既往是否有糖尿病史，而是应该应用强化胰岛素治疗方案将血糖降至正常范围。为避免低血糖的发生，应密切监测病人的血糖。仍需要多中心的研究来支持以上结论。