论文摘要
目的:检测男性原发性高血压（essential hypertension, EHP）患者和血压正常（normotension, NT）男性血浆脂联素（adiponectin）水平,观察高血压伴随肥胖（obesity）患者血浆脂联素水平与非肥胖高血压患者及血压正常者间的差异,探讨血浆脂联素水平与血压（blood pressure, BP）、体重指数（body mass index, BMI）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index, IRI）等指标之间的相关性。方法:本试验为病例-对照研究。选取男性原发性高血压患者54例及血压正常者70例,按BMI将上述两组各分为2个亚组:血压正常肥胖（BMI≥25kg/m2）组（30例）、血压正常非肥胖（BMI<25kg/m2）组（40例）及肥胖高血压组（31例）、非肥胖高血压组（23例）,用放射免疫法测定空腹血浆脂联素浓度,化学发光法测定空腹血清胰岛素浓度（fasting blood insulin, FINS）,同时常规测量身高、体重、腰围（waist circumference, WC）、血压,计算体重指数,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、血尿酸（uricemia acid,UA）等指标,并用稳态模型法（typical HOMA model）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较各组血浆脂联素水平,并将脂联素与其它指标进行相关分析及多元线性回归分析,观察血浆脂联素与各检测指标间的关系。结果:124例对象全部进入结果分析。（1）EHP组的血浆脂联素水平（7.48±3.4μg/ml）明显低于NT组（10.57±4.73μg/ml）,差异有非常显著的统计学意义（p<0.001）。（2）肥胖高血压组、非肥胖高血压组、血压正常肥胖组、血压正常非肥胖组血浆脂联素水平分别为6.47±2.85μg/ml、9.7±3.23μg/ml、8.06±3.34μg/ml、12.46±4.78μg/ml。其中肥胖高血压组血浆脂联素水平最低,血压正常非肥胖组脂联素水平最高。多重比较结果显示肥胖高血压组血浆脂联素水平低于其它3个亚组（p<0.05）。（3）非肥胖高血压组血浆脂联素水平显著低于血压正常非肥胖组血浆脂联素水平（p<0.01）;无肥胖伴随的EHP患者血浆脂联素水平高于血压正常的单纯肥胖者,但两组之间无统计学差异（p=0.069）。无论EHP组两个亚组间还是NT组两个亚组间肥胖组血浆脂联素水平均低于非肥胖组,有显著的统计学差异（p<0.01）。（4）EHP组与NT组相比除血尿酸（p=0.32）、血糖（p=0.14）和年龄（p=0.05）外,其他指标差异均有统计学意义（p<0.05）。相关分析显示血浆脂联素与体重指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗指数之间存在负相关,与高密度脂蛋白胆固醇正相关。多元线性回归分析显示血压、体重指数、腰围、胰岛素抵抗程度为影响血浆脂联素水平的最显著因素。结论:（1）男性原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,合并肥胖者血浆脂联素水平更低。（2）血浆脂联素水平肥胖者低于体重正常者。（3）血浆脂联素与血压之间存在独立的相关性,血浆脂联素水平改变可能在男性肥胖高血压的发生过程中起一定作用。