四川雅安市荥经县中西医结合医院四川彭飞虎肠梗阻的定义是指肠腔的机能性或是物理性阻塞。多发病于小肠，是比较容易被忽视的致命疾病之一。
1分类
从各个不同的角度对肠梗阻进行分类，这些类型并不一定是对立的。
1.1按病因
按病因，肠梗阻可分为3类，分别是机械性、动力性和血运性的肠梗阻。
1.2按梗阻程度
按梗阻程度，肠梗阻可分为2类，分别是不完全性和完全性的肠梗阴。
1.3按发病的急缓
按发病的急缓，肠梗阻可分为2类，分别是慢性和急性的肠梗阻。
1.4按梗阻的部位
按梗阻的部位，肠梗阻可分为3类，分别是高位、低位和结肠的肠梗阻。
1.5按肠壁的血循环
按肠壁的血循环，肠梗阻可分为2类，分别是单纯性和绞窄性的肠梗阻。
2临床表现
肠梗阻的临床表现主要包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气和休克。腹痛表现为剧痛、阵发性加剧频繁、持续性，即使呕吐也不能缓解腹痛；腹胀多为低位的小肠梗阻；呕吐一般从肠梗阻早期就开始了，而且会出现得比较频繁；停止排便排气多发生于完全性的肠梗阻；休克多发生于单纯性的肠梗阻早期，出现四肢发凉、皮肤松弛、眼球凹陷、面色苍白。血压下降和脉搏等现象。
3体征
3.1心率
单纯性的肠梗阻在失水不重的情况下，心率是正常的，在严重失水和低血容量时，心率会加快；绞窄性的肠梗阻因为吸收了毒素，心率加快得更加明显。
3.2体温
体温一般是在正常水平或稍微升高一点，体温升高多数为肠管坏死或者是肠管绞窄。
3.3腹部的体征
若是出现局部压痛，并且带有反跳痛和腹肌紧张，多为绞窄性的肠梗阻；对腹部进行听诊时，注意分辨肠鸣音的变化，在绞痛之时多伴有气过水声，高度扩张肠管，可以听到金属音。
4病因
4.1机械性的肠梗阻
常见病因一般分为肠外原因和肠管原因。肠外原因：腹块压迫或肠外肿瘤；粘连导致的肠扭转；嵌顿性的内疝或是外疝；粘连导致肠折叠致使肠梗阻，小儿多为先天性的粘连，成人多为腹内炎症或是腹部手术所导致的粘连。肠管原因：先天性的闭孔畸形和狭窄；炎症肿瘤的吻合手术所导致的狭窄。成人的肠套叠比较少见，更多的是息肉和其他的肠管病变所引起的。
4.2动力性的肠梗阻
常见病因一般分为痉挛性和麻痹性。痉挛性：神经系统的功能紊乱以及肠道炎症都有可能导致肠管发生暂时性的痉挛。麻痹性：麻痹性的肠梗阻更多的是由于其他疾病引起的并发症，比如腹部进行大手术之后的腹膜后出血、腹部外伤、腹膜炎、低钾血症和其他的一些全身性的代谢紊乱。
5诊断
5.1血常规检查
单纯性的肠梗阻在病变早期的改变较为明显，跟着病情的发展会出现中性粒细胞，同时会产生明显的绞窄性肠梗阻。
5.2血生化检查
最明显的表现就是缺水，导致血细胞的比容和血红蛋白值都升高，同时还导致酸碱失去平衡和水电解质失衡。
5.3尿常规检查
尿比重增高。
5.4小肠梗阻
以站立位进行X线检查，可以看到小肠呈现“阶梯”形状；而平卧位的时候，会发现积气的肠管已经进入了盆腔。
5.5结肠梗阻
患者进行CT平扫，可以看见结肠内的气液相平和结肠的肠腔发生扩张。
5.6结肠扭转
先是使用钡剂进行灌肠，然后X线检查，可看见扭转部位的钡剂受阻，受阻的钡剂影像尖端呈现为“鸟嘴”形。
5.7麻痹性的肠梗阻
进行X线平片的检查，可看见结肠和小肠呈现比较明显的胀气。
5.8绞窄性的肠梗阻
进行X线平片的检查，可看见孤立性的肠襻。
6治疗
6.1解决酸碱失衡、电解质和脱水的问题
丢失电解质和脱水跟患者的病种病情相关。应该根据患者的血生化检查结果和医生的临床治疗经验进行评估，一般情况下，症状比较轻的成人需要补液大约1500ml；若是有明显呕吐，则需要补液3000ml左右；若是患者处于低血压和虚脱时，则需要补液4000ml以上。低位肠梗阻多数是因为丢失了碱性肠液而导致酸中毒，高位肠梗阻多数是因为丢失了胃液与钾而导致碱中毒。另外机械性的肠梗阻和绞窄性的肠梗阻处于晚期时，因为丢失了全血和血浆而导致血容量低或者是血液被浓缩，因此可通过补充血浆或是全血、白蛋白等才能够保证循环的正常进行。
6.2肠胃减压
可以对肠胃进行插管减压，把滞留的各种液体与气体引流出来，达到消除肠膨胀的目的，避免造成吸入性肺炎，从而减少呕吐，改善因肠膨胀引起的各种循环问题，同时也可以降低操作手术的困难度，提高手术治疗的安全性。另外，当结肠梗阻出现肠膨胀的情况时，插管减压无法奏效，应当进行手术减压。
6.3控制感染
当肠梗阻持续的时间比较长或者是出现绞窄时，腹膜和肠壁很容易发生细菌感染，比如链球菌、大肠杆菌和梭形芽胞杆菌等，应当使用抗生素进行静脉滴注，因为细菌多样，应当选择广谱抗生素。
6.4解决梗阻，肠功能恢复
对于一般单纯性和不完全性的肠梗阻，特别是肠梗阻早期或粘连性的，可以使用非手术治疗，比如中药、油类、针灸、热敷等。但大部分机械性的肠梗阻需要及时进行手术治疗，手术治疗主要是：一是消除梗阻的根本原因，比如整复套叠或者是扭转的肠管、松解粘连的肠管等；二是清理发生病变的部位，比如引流脓肿、切除病变严重的肠段；三是肠造瘘术或切除肠吻合术，恢复患者肠道正常功能。
7预防
根据发生肠梗阻的各类原因，采取针对性的预防措施，可以减少发生肠梗阻。对于腹壁疝的患者，应当及时进行治疗，防止发生绞窄性的肠梗阻；加大对卫生方面的宣教，培养良好的生活卫生习惯；在进行与腹部有关的大手术之后应当注意对肠胃进行减压；对于肠道的肿瘤应有早发现早治疗的观念。
8小结
肠梗阻是比较常见的急腹症，一旦发现，应当及时进行治疗，否则可能导致肠壁坏死、休克、继发感染等，甚至死亡。
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